「停藥後月經又停了」| 想擺脫避孕藥依賴的女性的多囊卵巢綜合徵

藥一停，身體就沉默——那沉默在說什麼

"吃避孕藥的話，月經會來，但一停藥，就三四個月不來。
婦科只叫我再吃避孕藥。
我真的不知道是不是要這樣過一輩子。"

這是29歲上班族秀賢（化名）第一次來找我時說的話。
秀賢在一家中小企業從事市場營銷工作。
22歲大學三年級時月經開始不規律，
在婦科被診斷為多囊卵巢綜合徵（PCOS）。
從那時起開始開具避孕藥處方，此後七年間一直處於吃藥停藥的迴圈之中。

吃藥期間，每月都會在固定的日期來月經。
但一停藥，月經也隨之停止。
換過三家婦科診所，但每次得到的回答都一樣。
在網上找到的營養補充劑吃了半年，節食減肥也試過，但只是反覆陷入溜溜球效應。

"下巴周圍痘痘不斷長，體重也一直增加，感覺自己的身體壞掉了。"

秀賢的眼神中同時流露著對自己身體的怨恨與無力感。
血液檢查中激素水平略高，但只聽到"不是什麼大問題"的話。
數字上說沒問題，身體卻一直在發出奇怪的訊號。

我並沒有把秀賢的症狀單純視為激素水平的問題。
在避孕藥創造的人工週期背後，
我關注的是秀賢的身體失去自身節律的過程。

每次聽到這樣的故事，我都會深深感同身受。
必須把身體本該自己完成的事情託付給藥物的那種無奈。
"以後我能要孩子嗎"——那種隱隱約約的恐懼。

那麼，為什麼停用避孕藥後，身體又重歸沉默呢？

拆掉輔助輪就會倒下的腳踏車

我常常把這種情況比作裝了輔助輪的腳踏車。
避孕藥是一種在卵巢無法自行排卵時，從外部補充激素，
從而創造人工月經週期的手段。
就像輔助輪防止腳踏車倒下一樣。
但一旦只依賴輔助輪，就永遠學不會自己保持平衡。
停藥後月經再次停止，與剛拆掉輔助輪腳踏車就搖搖欲墜，並無不同。

中醫將這種狀態理解為腎虛（腎虛）的概念。
這裡的"腎"並不僅僅指腎臟器官，
而是指主宰生殖與生長的根本能量。
多囊卵巢綜合徵導致排卵不能，正是這一根本能量衰弱、卵巢無法盡責的狀態。

與此同時，很多情況下還伴有脾虛痰溼（脾虛痰濕）。
當主管消化與代謝的脾胃（脾胃）功能下降，體內就會積聚廢物與溼氣。
這與現代醫學所說的胰島素抵抗有相通之處。
胰島素不能正常發揮作用，血糖調節便會困難，進而擾亂卵巢的激素分泌。

這就像樂隊中指揮失了拍子。
當卵巢、腎上腺、胰腺各自以不同節奏演奏，整個身體的激素和諧就會崩潰。
體重增加、下巴長痘、頭髮脫落——
這些都是這種不和諧音浮出表面的表現。
想一一單獨解決這些症狀，永無止境。
唯有指揮重歸其位，整支樂隊才能奏出正確的音樂。

那麼能找回身體自己的節律嗎

像秀賢這樣長期依賴避孕藥的情況，
身體需要時間來重新記起屬於自己的節律。
但有一些生活方式上的改變可以幫助這個過程。

首先需要審視的是飲食。
早飯不吃、午晚餐暴食的模式，
會使血糖急劇升降，加劇胰島素抵抗。
早晨吃一個雞蛋、一小把堅果，也能改變一天的血糖走勢。
減少甜飲料和麵粉類零食，對卵巢也大有裨益。

睡眠同樣與激素的節律密切相關。
晚上11點到凌晨1點，是中醫認為肝（肝）之氣恢復的時間。
這段時間還醒著，氣血迴圈就會紊亂。
只是堅持同一時間入睡、同一時間起床，身體的生物鐘也會慢慢變得準確。

輕鬆散步或拉伸等不給身體帶來負擔的運動也有幫助。
劇烈運動反而可能升高應激激素，每天20~30分鐘的散步就已足夠。

但是，如果月經已超過6個月未來，或出現突然出血，請務必先去婦科做檢查。
確認子宮內膜的狀態，是安全恢復的起點。

為了自己蹬踏板的那一天

多囊卵巢綜合徵不是單純抑制症狀就能解決的，
而是一種需要改變身體環境本身的疾病。
不能永遠都裝著避孕藥這個輔助輪。
中醫透過補益腎（腎）之氣、恢復脾胃（脾胃）的代謝功能、
清除體內停滯的溼痰，為身體自行排卵創造環境。
由於針對每個人的體質和狀態量身定製，即使同為多囊卵巢綜合徵，處方也因人而異。

三個月後，秀賢第一次在沒有藥物的情況下，靠自己的力量迎來了月經。
"是我的身體做到了"——那句話裡包含的如釋重負與喜悅，我至今記得。

請傾聽身體發出的訊號。
您的身體擁有自我找回節律的非凡力量。
我的角色，不過是幫助那股力量重新運作的協助者。
即使不是找我，也希望您一定能遇到一位不只看激素指標、而是細心關照全身平衡的醫者。

✍️ 東濟堂韓醫院院長 崔章赫 監修