Tê tay khi nâng cao - Có phải thoát vị đĩa đệm cột ccervical? Chờ đã, có thể là hội chứng xuất口 ngực!

🧾 Trả lời trước | Kết luận cốt lõi
​
"Tay tê nên tôi chụp MRI, bác sĩ nói là thoát vị đĩa đệm cột ccervical."
​
Xin chào.
Tôi là Choe Jang-hyuk, Giám đốc Phòng khám Đông제 Đông y.
​
Đây là câu nói mà tôi nghe khoảng một hoặc hai lần mỗi tuần trong phòng khám.
Tuy nhiên, có khá nhiều bệnh nhân vẫn bị tê dù trị liệu chăm sóc.
​
Vì nguyên nhân tay tê không phải lúc nào cũng là thoát vị đĩa đệm cột ccervical, mà có thể là hội chứng xuất口 ngực.
​
Hai bệnh này có triệu chứng tương tự, nhưng vị trí bị chèn ép lại khác.
Hãy nhớ một cách phân biệt.
Nếu tây tê tăng khi nâng cánh tay lên trên đầu, bạn nên nghi ngờ hội chứng xuất口 ngực.
​
Chỉ cần tự kiểm tra đơn giản và kiểm tra tư thế là bạn có thể xác định được nguyên nhân thực sự của tay tê.
​
✅ Hành động | Thực hiện ngay
​
1️⃣ Tự kiểm tra bằng Thử nghiệm Roos
Nâng hai cánh tay lên tư thế "đầu hàng", sau đó nắm và mở nắm liên tục trong 3 phút.
Nếu tay tê hoặc nhợt trắng trong chưa đầy 1 phút, khả năng mắc hội chứng xuất口 ngực là rất cao.
Thoát vị đĩa đệm cột ccervical thường cảm thấy thoải mái hơn ở tư thế này.
​
2️⃣ Kiểm tra tư thế vai trước gương
Quan sát hình dạng vai từ phía bên.
Nếu vai nằm phía trước tai, đó là "vai tròn".
Vai tròn làm hẹp không gian dưới xương đòn, làm trầm trọng hơn hội chứng xuất口 ngực.
Chỉ cần sửa tư thế này, nhiều bệnh nhân cảm thấy triệu chứng giảm.
​
3️⃣ Kéo giãn cơ hình tam giác và cơ ngực nhỏ (3 lần/ngày, 30 giây/lần)
Kéo giãn cơ hình tam giác: Nghiêng đầu sang bên kia, dùng tay cùng bên nắm lấy ghế giữ 30 giây.
Kéo giãn cơ ngực nhỏ: Móc khuỷu tay vào khung cửa ở góc 90 độ, đẩy cơ thể về phía trước để mở ngực.
Khi hai cơ này được giãn ra, đường hầm cho thần kinh và mạch máu sẽ rộng hơn.
​
Nếu tự thực hiện mà không thấy thay đổi trong 2 tuần trở lên, hãy tìm chuyên gia để xác định nguyên nhân từ gốc là cách nhanh nhất.
​
🚨 Cảnh báo | Các dấu hiệu nguy hiểm phải kiểm tra
​
Nếu bạn có các triệu chứng dưới đây, bạn cần tìm đến bác sĩ ngay lập tức thay vì tự chăm sóc.
​
✔ Khi các ngón tay chuyển màu trắng hoặc xanh tím
Đây là dấu hiệu rằng mạch máu bị chèn ép nghiêm trọng.
Nếu bỏ mặc, có thể hình thành cục máu đông.
​
✔ Khi cả cánh tay sưng và không giảm
Đây là trạng thái tĩnh mạch bị chèn ép, máu không quay trở lại.
Hội chứng xuất口 ngực kiểu tĩnh mạch cần xử trí nhanh chóng.
​
✔ Khi thường xuyên thả rơi đồ vật hoặc sức mạnh cánh tay suy giảm nhanh chóng
Tổn thương thần kinh có thể đang tiến triển.
Ở giai đoạn này, thời gian là yếu tố quan trọng.
​
✔ Khi cả hai cánh tay tê đồng thời và cả chân cũng tê
Có thể không phải do thoát vị đĩa đệm cột ccervical hay hội chứng xuất口 ngực, mà do vấn đề tủy sống.
Hãy chắc chắn nhận được kiểm tra chi tiết.
​
🧠 Lý do | Phân tích nguyên nhân
​
Tay tê cuối cùng là do "thần kinh bị chèn ép ở đâu đó".
Tuy nhiên vị trí bị chèn ép là khác nhau.
​
Thoát vị đĩa đệm cột ccervical là đĩa đệm giữa các xương cổ chuyển vị, trực tiếp chèn ép rễ thần kinh đi từ cổ xuống cánh tay.
Đặc điểm là triệu chứng tăng khi gập đầu về sau hoặc nghiêng sang bên.
​
Hội chứng xuất口 ngực là thần kinh và mạch máu bị chèn ép cùng lúc trong đường hầm hẹp giữa xương đòn và xương sườn thứ nhất, cũng như giữa các cơ hình tam giác và cơ ngực nhỏ.
Triệu chứng tăng khi nâng cánh tay hoặc mang cái túi nặng.
​
Hãy tưởng tượng đường đi của thần kinh xuống tay như một con đường cao tốc.
Thoát vị đĩa đệm cột ccervical là tai nạn xảy ra ở điểm khởi hành (xương cổ), còn hội chứng xuất口 ngực là trạm thu phí ở giữa (dưới xương đòn) bị hẹp lại.
Vì điểm tai nạn khác nhau nên giải pháp cũng phải khác.
​
Hội chứng xuất口 ngực là bệnh lý mà trong đó chùm thần kinh cánh tay và mạch máu dưới xương đòn bị chèn ép ở ba vị trí: giữa cơ hình tam giác trước và giữa (tam giác cơ hình tam giác), giữa xương đòn và xương sườn thứ nhất (không gian xương đòn-sườn), và dưới cơ ngực nhỏ (không gian cơ ngực nhỏ)[1].
Kiểu thần kinh (khoảng 95%) là loại phổ biến nhất, trong khi kiểu tĩnh mạch và động mạch thì hiếm nhưng cấp bách[2].
​
Theo Đông y, chúng ta tiếp cận từ góc độ "bệnh tắc" (痺證) - sự lưu thông khí huyết bị cản trở.
Nguyên nhân có thể do gió-lạnh-ẩm (風寒濕) cản trở kinh lạc, hoặc khí-trệ-huyết-ứ (氣滯血瘀) do giữ một tư thế lâu.
Chúng tôi sử dụng châm cứu và châm dược để phục hồi lưu thông kinh lạc và giải phóng căng thẳng cơ bắp[4][6].
​
📊 Bằng chứng | Trường hợp lâm sàng và bằng chứng
​
Đây là một trường hợp xảy ra trong phòng khám.
​
Một nhân viên văn phòng nam 40 tuổi tới với tình trạng "đã được điều trị thoát vị đĩa đệm cột ccervical trong 6 tháng nhưng tay vẫn tê".
Kiểm tra cho thấy anh ấy có vai tròn nặng, và trong Thử nghiệm Roos, tay chuyển màu trắng chỉ trong 30 giây.
Chúng tôi thực hiện châm cứu tập trung vào cơ hình tam giác và cơ ngực nhỏ cùng với sửa chữa tư thế, và sau 4 tuần, triệu chứng tê giảm hơn 70%.
​
Hội chứng xuất口 ngực có tỷ lệ cải thiện cao với điều trị không phẫu thuật.
Có báo cáo cho rằng khoảng 50-90% bệnh nhân trải nghiệm cải thiện chỉ với điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu và sửa chữa tư thế[3].
Tuy nhiên, không ít bệnh nhân không nhận được chẩn đoán chính xác nên tiếp tục chỉ điều trị thoát vị đĩa đệm cột cervical.
​
Nếu tay bạn tê trong thời gian dài, bạn nên kiểm tra xem "liệu có nguyên nhân khác không?".
​
🔚 Kết luận | Tóm tắt và động viên
​
Khi tay tê, dễ dàng liên tưởng đến thoát vị đĩa đệm cột ccervical trước tiên.
Tuy nhiên, cùng một triệu chứng tê nhưng nguyên nhân không phải chỉ một.
​
Liệu tây tê có tăng khi nâng cánh tay lên, liệu vai có bị cong về phía trước?
Hãy kiểm tra một lần hôm nay.
Tìm ra nguyên nhân chính xác là điểm bắt đầu của điều trị.
​
Nếu bạn cảm thấy khó khăn trong việc tự đán đoán, hãy thoải mái nhận tư vấn có thể xem xét cả thể chất và tư thế.
​
✍️ Được giám sát bởi Choe Jang-hyuk, Giám đốc Phòng khám Đông제 Đông y
​
❓ Câu hỏi thường gặp
​
Q. Có thể xác nhận hội chứng xuất口 ngực qua MRI không?
MRI hữu ích cho chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột ccervical, nhưng khó chẩn đoán hội chứng xuất口 ngực chỉ bằng MRI.
Cần kết hợp kiểm tra lâm sàng (Thử nghiệm Roos, Thử nghiệm Adson, v.v.) và mô tả triệu chứng để có chẩn đoán chính xác.
Nếu cần thiết, có thể bổ sung kiểm tra dẫn truyền thần kinh hoặc siêu âm mạch máu.
​
Q. Có thể có cả thoát vị đĩa đệm cột ccervical và hội chứng xuất口 ngực cùng lúc không?
Có, không hiếm.
Được gọi là "hội chứng chèn ép kép (double crush syndrome)" - khi thần kinh bị chèn ép ở hai vị trí trở lên, triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
Nếu điều trị một bên không cải thiện, hãy kiểm tra xem có nguyên nhân khác cùng tồn tại không.
​
Q. Phòng khám Đông y có thể điều trị hội chứng xuất口 ngực không?
Có thể.
Chúng tôi sử dụng châm cứu quanh cơ hình tam giác và cơ ngực nhỏ, châm dược để giảm căng cơ, và thuốc Đông y phù hợp với thể chất để cải thiện lưu thông khí huyết.
Vì đây là bệnh tập trung vào điều trị bảo tồn không phẫu thuật, phương pháp Đông y rất phù hợp.
​
📚 Tài liệu tham khảo
​
[Y học Tây phương (WM)]
[1] Jones MR et al. (2019). "Thoracic Outlet Syndrome." Anesthesiology Clinics, 37(2), 235-245.
[2] Illig KA et al. (2021). "Reporting Standards of the Society for Vascular Surgery for Thoracic Outlet Syndrome." J Vasc Surg, 64(3), e23-e35.
[3] Levine NA, Rigby BR (2018). "Thoracic Outlet Syndrome: Biomechanical and Exercise Considerations." Healthcare, 6(2), 68.
​
[Đông y (KM)]
[4] Hiệp hội Châm cứu Hàn Quốc (2020). "Hướng dẫn thực hành lâm sàng châm cứu cho đau cổ-vai"
[5] NIKOM (2022). "Hướng dẫn thực hành lâm sàng Đông y cho rối loạn đĩa đệm cột cervical"
[6] Tạp chí Hiệp hội Y học Đông y Hàn Quốc (2021). "Báo cáo trường hợp lâm sàng điều trị hội chứng xuất口 ngực bằng Đông y"