「感覺胸口壓著大石頭，喘不過氣來」| 40多歲中層管理者的焦慮障礙和胸悶

抑壓的責任感造就沉重的沉默，化為胸中的石塊

"院長，我的胃脘堵死了，怎麼都疏通不了。
胸口像壓著一塊大石頭，呼吸根本無法深吸到底，就算安靜地坐著，心臟也像要爆炸一樣地狂跳，快要瘋了。"

這是45歲的智勳（化名）第一次來看我時，邊鬆開領帶邊對我說的話。

在大型企業擔任銷售團隊長的他，既要默默承受上面高管的業績壓力，又要帶領下面疲憊的團隊成員，肩負著沉重的責任感。

不知從哪一天起，每晚都會來臨的莫名恐懼和胸悶，讓他到了不吃安眠藥就根本無法入睡的地步。

因為太害怕這些症狀，他先去心臟內科做了心電圖檢查，又去消化內科仔細做了胃鏡。

但得到的答覆只是一句乾巴巴的話——身體沒有任何異常，是神經性壓力。

說實話，當客觀檢查結果出來是正常時，患者不僅沒有如釋重負，往往反而陷入深深的挫敗感——因為沒有辦法證明自己的痛苦。

醫生"沒有明確原因"的話語，最終給他帶來了深深的罪惡感——覺得自己是因為精神太脆弱無法承受這一切——形成了讓症狀愈發加重的惡性迴圈。

正因為我深知他在那種處境中獨自煎熬的心情——客觀檢查結果明明正常，主觀的痛苦卻每晚都在收緊喉嚨——我才沒有把智勳的症狀單純視為神經質或暫時的疲勞。

每當在診室裡聽到這樣激烈的人生故事，我都會深切地感同身受，全神貫注地去傾聽隱藏在背後的真正原因。

那麼，為什麼這種外在與內在好像各自為政的身體疼痛會發生呢？

糾纏的情緒之線被翻譯成身體的語言

將人體視為精密相連的有機體的中醫，用肝氣鬱結這一術語來解釋這種狀態。

這是指由於過度壓力和壓抑的情緒，作為生命活動基礎的氣無法順暢地流遍全身，在胸部和胃脘周圍緊緊凝聚、結塊的狀態。

打個比方，就像發生了事故導致無數輛車動彈不得的嚴重堵塞的通勤高速公路。

由於氣的流通被完全堵死，呼吸無法深入肺的深處，胃脘持續堵塞，喉嚨中持續有異物感。

現代西醫也將智勳的症狀解釋為連線腦與腸的腸腦軸失衡，以及自主神經系統中交感神經的過度啟用。

大腦將日常的工作壓力誤認為真實的生存威脅，不斷向身體傳送要保持戰鬥狀態的尖銳警告訊號。

此外，智勳還出現了因長期積累的睡眠不足和焦慮，導致心臟的津液和能量嚴重耗竭的心陰虛症狀。

當本應穩定心臟、輕柔降火的滋養物質枯竭後，哪怕是極微小的外部刺激也會讓心臟劇烈波動，焦慮感難以遏制地持續放大。

這就像過熱引擎中耗盡的冷卻液。

汽車想要不停歇地繼續行駛，但沒有冷卻過熱引擎的冷卻水，最終部件顛簸、產生損傷，道理是一樣的。

最終，鬱結的氣和枯竭的津液相互產生負面影響，形成難以擺脫的痛苦迴圈。

為停不下來的自己踩下日常的剎車

那麼，堵塞我們體內高速公路、耗幹生命冷卻液的原因，究竟藏在日常生活的哪個角落呢？

透過診察細細觀察智勳的日常，發現他為了強行撐過洶湧而來的慢性疲勞，每天習慣性地喝四到五杯濃咖啡。

下班後也不休息，躺在床上用手機不斷檢視工作郵件，讓大腦超負荷運轉，毫無喘息。

要改變這些日常中固化的模式，與其制定宏大而完美的計劃，不如在日常的各個角落設定小而確實的"逗號"，這才是最重要的。

首先，當胸口發悶、呼吸無法深入時，不要強撐著用力吸氣。

相反，我建議練習用嘴巴緩緩呼氣，就像嘆一口長氣，好似把體內所有渾濁的廢物都排出去一樣。

另外，逐漸減少刺激交感神經的咖啡因攝入，用溫水或像洋甘菊這樣輕柔舒緩內心的花草茶來填補那個空缺，會是一個好選擇。

午休時間，哪怕只有十分鐘，把手機放下，在溫暖的陽光下緩步而行，對舒緩身體的緊繃感、找回自主神經的平衡都大有裨益。

不過，有些時候，這種胸悶和呼吸困難不能僅僅歸結為神經性壓力。

如果出現重重壓迫胃脘或如被擠壓般的劇烈胸痛，且疼痛伴有向左臂或下頜放射的放射痛，這可能是急性心肌梗死等心血管危急重症，請立即前往附近的急診醫療機構就診，不要拖延。

鬆弛的心靈餘白，讓治癒開始

治療焦慮障礙及其軀體化症狀，絕非僅僅強行壓制表面症狀的片面過程。

這是一段需要細膩而持續努力的旅程——溫柔地舒解緊繃已久如繃緊弓弦的身體環境，幫助患者自己找到平衡、重獲從內心深處恢復的力量。

在治療過程中，我總是叮囑患者們：請全心全意地聆聽身體發出的訊號，並溫柔地安慰一直辛苦著的自己。

您身體發出的痛苦訊號，絕不是因為您比別人脆弱——而是一個迫切而神奇的康復之聲，在呼喚您：請停下來，照顧一下自己吧。

您的身體擁有能自行找回本來平靜的驚人生命力，而我的職責，便是透過針對個人體質的處方，與您一同尋找開啟那扇緊閉之門的鑰匙——做您堅實的同行者。

即便不是我，也請您一定找到能完全感同身受於您深重疲憊、用整合的視角細心審視身心連線的優秀醫者。

真誠地希望您能安全地放下肩頭那塊沉重的石塊，再度自由自在地呼吸深長的氣息。

東濟堂韓醫院院長 崔章赫 監修