「每到晚上全身癢得抓破皮流血」| 原因不明的慢性蕁麻疹與失眠之夜

害怕夜晚的人們——藏在瘙癢背後的故事

"每到夜晚全身就癢到抓破流血。
白天還好好的，一洗澡蓋上被子就開始了。
早上起來，抓過的地方都是紅色的劃痕。"

這是三十多歲擔任營銷組長的善英女士（化名）第一次來找我就診時說的話。

善英去年秋天在公司接了一個大專案，加班次數驟然增多，從那時候起，每天晚上她手臂內側就開始出現小片蕁麻疹。

起初她去了皮膚科。
開了抗組胺藥，吃了會好，但停藥兩三天又復發。
她換了三家皮膚科，也做了過敏原檢測，卻找不到明確的致敏物質。

"檢查什麼都沒查出來，那到底是為什麼呢？"
善英的聲音充滿了疲憊與鬱悶。

瘙癢引發搔抓，搔抓損傷皮膚，皮膚受損帶來外貌焦慮，焦慮奪走睡眠，睡眠不足又讓瘙癢更嚴重。
在這個惡性迴圈中，她說："我很害怕，這樣下去會不會持續一輩子。"

我沒有將善英女士的症狀單純視為皮膚過敏。
讓我注意到的，是白天正常、夜晚加重的規律，以及症狀恰好在過勞與睡眠不足相互疊加的時期出現。

每次聽到這樣的故事，我都會深切感受到患者的痛苦。
對某些人來說，夜晚是卸下一天疲憊的時間；但對另一些人來說，夜晚卻是與瘙癢搏鬥開始的時間。

那麼，為什麼偏偏到了夜晚就會瘙癢呢？

皮膚拉響的警報——這警報為何停不下來

韓醫學從음허혈열(陰虛血熱)的角度來看待這種狀態。
簡單來說，就是體內的津液和血液不足，無法冷卻內熱，這股熱氣便向皮膚浮升的狀態。

白天活動時氣在迴圈，這種熱不會明顯浮現；但到了夜晚，身體歸於平靜，不足的陰血便無法壓制這股熱氣。

這就像警報系統發生誤報。
警報本應只在有真正危險時響起，但當系統變得過度敏感，哪怕是細微的刺激也會讓它不停地鳴響。
慢性蕁麻疹患者的皮膚，正是處於這種狀態。

現代醫學將此稱為慢性自發性蕁麻疹，解釋為皮膚中的肥大細胞在沒有特定致敏物質的情況下過度反應，分泌組胺。
抗組胺藥阻斷組胺的作用，暫時止癢，但並未觸及肥大細胞為何變得敏感這一根本問題。

我常用溢位的魚缸來打比方。
魚缸的水溢位來，擦地板當然緊迫，但真正要做的是關上水龍頭、調節魚缸的水位。

過勞與睡眠不足消耗了體內津液，乾涸的身體生出上升的熱，熱刺激皮膚的免疫細胞，受刺激的免疫細胞再次引發炎症——這個迴圈一旦形成，症狀與原因便相互不斷地推波助瀾。

那麼，能從每晚來襲的瘙癢中解脫出來嗎

在日常生活中讓這個惡性迴圈鬆動，是第一步。

我也對善英說過，夜間瘙癢嚴重的人，哪怕只是稍微提前入睡時間也會有幫助。
韓醫學認為晚上11點到凌晨1點是陰血恢復的時間，如果在這段時間還醒著，身體就失去了補充津液的機會。

洗澡用溫水代替熱水，簡短完成為宜。
熱水會剝去皮膚的皮脂膜、擴張血管，進一步加劇瘙癢。

睡衣和寢具選用棉質而非合成纖維，對皮膚的刺激更小。

飲食也需要關注。
辛辣油膩的食物、酒、深夜宵夜，是加重體內熱氣的典型因素。
反之，梨、蓮藕、百合、麥冬茶等能補充津液的食材，對陰虛的身體是溫和的助益。

但是，如果蕁麻疹嚴重腫脹至嘴唇或眼睛周圍，或出現胸悶、喉嚨被勐地卡住的感覺，請立即前往急診室。
這些情況可能是血管性水腫或過敏性休克，需要即刻處理。

從停滯的水潭到清澈流淌的江河

三個月後，善英說她能安然入睡、不再被瘙癢困擾的夜晚越來越多了。
不是單純壓制症狀，而是改變身體環境的過程在一點一滴地結出果實。
讓停滯水潭的水變得清澈，重新流回順暢的江河，需要時間與持續的努力。

請聆聽身體發出的訊號。
每晚來襲的瘙癢，也許正是身體在說："現在我缺少了什麼。"

您的身體擁有驚人的恢復力。
只是在找到那把恢復之鑰之前，獨自面對可能會感到茫然無措。
我的角色，就是陪您一起尋找那把鑰匙的協助者。

即便不是透過我，也請一定找到一位不只看皮膚表面、而是細心審視全身的醫療者。

✍️ 東濟堂韓醫院 院長 崔長赫 監修