「看到樓梯就嘆氣」| 50多歲家庭主婦的慢性膝關節疼痛

停下來的腳步——膝蓋訴說的故事

"一看到樓梯，我就先嘆氣。
下樓時膝蓋內側痠痛，早上僵硬得要揉很久才能走路。
蹲下來做泡菜也不行了。"

這是54歲家庭主婦善英（化名）第一次來找我時說的話。
善英平日在超市做兼職，每天站著超過五個小時，下班後家務也全由她一手包辦。
每個週末參加附近的爬山團是她唯一的樂趣，但去年秋天爬山後膝蓋嚴重腫脹，連這個也不得不放棄了。

她先去了骨科。
拍了X光，得到的答案是"軟骨有些磨損，但以您的年齡來說不算嚴重"。
吃了三個多月的消炎鎮痛藥，但只在吃藥期間好受，一停藥就又開始痠痛。
疼痛持續導致不敢動，不動導致腿部肌力下降，體重增加，膝蓋越來越吃力——形成惡性迴圈。
"檢查說不嚴重，但我不明白為什麼會這麼痛。"
每次聽到這樣的話，我都對患者的苦悶深有共鳴。
我沒有把善英的膝蓋疼痛僅僅看作一個關節的問題。

生鏽的鉸鏈與堵塞的水渠——讀懂膝蓋背後

膝蓋是我們身體中承受負荷最多的關節之一。
韓醫學將這種慢性膝痛視為不僅僅是關節磨損，而是全身迴圈與平衡失調的結果。

請想象一個用了多年的門鉸鏈。
鉸鏈變硬，不僅因為鉸鏈本身老了，也因為沒有上油而生了鏽。
膝蓋也是一樣。
軟骨磨損是事實，但當關節周圍的血液迴圈下降、廢物積聚時，即使是同等程度的磨損，也會表現出更加劇烈的疼痛和僵硬。

在韓醫學中，這種狀態用비허습곤(脾虛濕困)和어혈(瘀血)來解釋。
비허습곤(脾虛濕困)是指消化功能減弱，體內積聚了不必要的溼氣——即陳舊廢物的狀態。
어혈(瘀血)是指血液不能正常執行而在應該流動的地方停滯淤積。

用水稻田的水渠來比喻就容易理解了。
就像田裡水流暢通稻穀才能生長，關節裡清澈的기혈(氣血)流動，軟骨和韌帶才能發揮正常功能。
水渠堵塞，水就淤積腐爛，田地就會貧瘠。
善英的膝蓋正是處於這樣的狀態。

現代醫學也認識到，關節滑液——활액(滑液)——的質量和數量下降時，軟骨的保護功能就會減弱。
最終，關節內外的迴圈不暢，即使影像檢查顯示不嚴重，疼痛也可能感覺非常劇烈。

那麼，日常生活中能為膝蓋改變什麼呢？

像善英這樣整天站著工作，或長時間保持蹲姿的人，膝關節會承受不斷積累的重複性負擔。
當活動量減少，大腿前側的肌肉大腿四頭肌（대퇴사두근）變弱，支撐膝蓋的力量就會消失，關節變得不穩定。

首先可以嘗試的是坐在椅子上慢慢伸直和彎曲腿部——每天三次，每次十五下。
這不是什麼高強度運動，僅僅喚醒大腿肌肉就能讓膝蓋穩定許多。
在平地行走也很好。
此時重要的是避開有坡度的地方，穿上緩衝性好的運動鞋。
晚上用溫熱的毛巾包裹膝蓋周圍，能鬆動僵住的迴圈，您會感到早晨的僵硬減輕了。
飲食也不可忽視。
減少麵食和冷食，選擇溫熱性質的食物，僅此一點就能減少體內溼氣積聚，很多人會感到關節輕鬆許多。

不過，若膝蓋突然嚴重腫脹、有熱感，或痛到無法負重，請務必就醫進行準確診斷。

為了再次站上山路的那一天

我沒有隻治療善英的膝蓋。
採用的方向是補強虛弱的消化功能以祛除溼氣、恢復下半身迴圈，並同時調整關節周圍肌肉的平衡。
不是單純地抑制症狀，而是改變全身環境，讓關節找回自我恢復的力量——這是一個過程。
三個月後，善英重新開始走低矮山丘的步道了。

請傾聽身體發出的訊號。
膝蓋的痠痛不是單純的衰老，而是身體尋求幫助的訊息。
您的身體擁有令人驚歎的恢復力。
我的角色是一起尋找那把恢復鑰匙的助力者。
即便不是我，也請找到一位不只看膝蓋、而是細心照顧整個身體的醫療工作者。

✍️ 東濟堂韓醫院 院長 崔長赫 監修