蕁麻疹主要由兩種機制引起：免疫性（IgE介導）和非免疫性。IgE介導型是特定過敏原（食物、藥物、蜂毒等）與肥大細胞表面的IgE受體結合，大量釋放組胺，組胺擴張血管、增加通透性，形成風團（蕁麻疹病變）。非免疫性機制中，阿司匹林、非甾體抗炎藥、造影劑等直接刺激肥大細胞。約50%的慢性蕁麻疹找不到原因，被診斷為特發性（慢性自發性蕁麻疹）。

韓醫診所觀點

韓醫學中，蕁麻疹稱為隱疹、風疹。被認為是外部風邪侵入，或脾胃功能下降導致溼熱在體內積聚併發散至皮膚時發生。形象醫學認為肺脾虛弱體質對外邪抵抗力弱，容易反覆發生。