慢性腱病症、腱が「古いゴムひも」になった時 — サーモン注射・プロロセラピー・火鍼、何が違うのか?

🧾 答えをまず | 核心結論
肘が痛くてコップも持ち上げられない、肩がだるくて髪を洗うのが大変だ
— このような痛みが3ヶ月以上続いているのであれば、単なる「筋肉痛」ではない可能性があります。
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慢性腱病症は、腱組織そのものが退行性に変化した状態です。
消炎薬やステロイド注射では根本的な解決は難しく、
腱組織を再生させる「再生医療」が必要です。
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西洋医学ではサーモン注射(PDRN)とプロロセラピー、
東洋医学では加熱式火鍼が、それぞれ異なる方法で腱の再生を助けます。
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これからの各治療の機序と相違点、そしてどのような状況で何を選ぶといいのか、整理してご説明します。
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✅ アクション | 即座に実践
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1️⃣ 3ヶ月以上続く痛み、「腱病症」の可能性を確認してください
肘・肩・アキレス腱・膝下の腱部位の痛みが3ヶ月以上持続している場合、超音波検査で腱の状態を確認することが最優先です。慢性腱病症は炎症ではなく退行性変化であるため、消炎薬だけでは改善しにくいのです。
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2️⃣ 消炎薬・ステロイドの繰り返し使用を減らしてください
非ステロイド性消炎薬(NSAIDs)とステロイド注射は短期的に痛みを軽減しますが、長期使用時には逆に腱細胞の増殖を阻害し、コラーゲン合成を低下させる可能性があります[1]。痛みの調整はアセトアミノフェン系に変更し、根本的な治療計画を立てる必要があります。
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3️⃣ エキセントリック運動(離心性運動)から始めてください
腱に適切な負荷を逆方向にかけるエキセントリック運動は、コラーゲン線維の架橋結合形成を促進し、腱の再形成を助けます[2]。どの注射治療でも運動を並行する必要があり、その効果が倍になります。2週間以上継続して行い、変化がなければ、専門家と一緒に再生医療の計画を立てるのが最も早い方法です。
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🚨 警告 | 必ずチェックすべき危険信号
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✔ 夜間に静かにしていても痛む痛み
腱部位が夜間でもズキズキすれば、単なる過度使用を超えて組織損傷がかなり進行している可能性があります。
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✔ 腱部位を押さえた時に「プツ」と切れる感覚
動く時に腱に沿ってしこりが触れたり、切れそうな感覚があれば、部分断裂を疑う必要があります。
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✔ 同じ部位にステロイド注射を3回以上受けた場合
反復的なステロイド注射は腱の脂肪変性を引き起こし、逆に断裂リスクを高める可能性があります。
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🧠 理由 | 原因分析
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「腱病症」はなぜなかなか治らないのか?
腱をゴムひもに例えることができます。
新しいゴムひもは弾力性があってよく伸びます。しかし長く使ったゴムひもは裂け、弾力性を失い、結局切れてしまいます。
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慢性腱病症はまさにこの「古いゴムひも」の状態です。
過去には腱痛を「腱炎(tendinitis)」、つまり炎症と見なしていました。
しかし実際に慢性疼痛患者の腱組織を検査してみると、炎症細胞はほとんど発見されません[3]。
代わりに発見されるのはコラーゲン線維の配列が乱れ、基質がジェル状に変化し、異常な血管が成長する退行性変化です。
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慢性腱病症の組織学的核心は4つです。
腱細胞数の増加、基質の増加、コラーゲン線維の混乱、および新生血管形成[4]。
特に腱は血流が非常に少ない組織のため、一度損傷されると自然回復が非常に遅いのです。
損傷の回復速度よりも負荷が繰り返される速度が速ければ、腱細胞の発現が低下し、退行が進行します。
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東洋医学では腱を「筋(筋)」のカテゴリーで見なします。
腱病症は肝血不足(肝血不足)により筋が栄養を失い、硬くなり痛くなる状態に対応しています。
また気血の循環が滞り(気滯血瘀)、腱部位に十分な栄養が供給されないことが核心的な病態です。
西洋医学で言う「血流不足による退行」と脈が通じる概念です。
加熱式火鍼はまさにこの深部の気血循環停滞を熱(溫)で解く治療法であり、表面治療では届かない深い構造の瘀血と寒凝(寒凝)を直接解決することを目標とします。
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📊 証拠 | 事例と根拠
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サーモン注射(PDRN) — 細胞再生の原料を直接供給
サーモンから抽出したポリヌクレオチド(PDRN)を損傷部位に注入する方法です。
PDRNはアデノシンA2A受容体を活性化して抗炎症反応を誘導し、線維芽細胞の増殖を促進します[5]。簡単に言えば、腱を作る細胞に「栄養原料」を直接供給して、新しいコラーゲンが作られるのを助ける原理です。血流改善効果もあり、回復が遅い腱部位に特に有用です。米国FDA及び韓国KFDA承認の医薬品であり、副作用リスクは非常に低いです。
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プロロセラピー — 意図的に炎症を起こして治癒を刺激
高濃度ブドウ糖(デキストロース)溶液を弱くなった腱・靭帯付着部に注射します。
この刺激が局所的な炎症反応を引き起こし、この炎症が成長因子(TGF-β、PDGF、VEGF等)の分泌を促進して、組織の増殖と再形成をもたらします[6]。2024年大韓整形外科学会誌の体系的文献レビューによると、アキレス腱病症でプロロと運動療法を併行した場合が最も優れた臨床成績を示しました[7]。ただし最近のメタ分析では、腱板腱病症に対するプロロの効果は対照群に比べて明らかな優位性を示さなかったという報告もあり、部位によって効果差がある可能性があります[8]。
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加熱式火鍼 — 深部に直接熱を伝える東洋医学の再生医療
太い鍼を痛みの原因となる深部の靭帯・深い筋膜部位に正確に刺入した後、鍼の柄を短時間加熱して、熱刺激を組織の深くまで伝える方法です。「火で熱した鍼で刺す火鍼(火鍼)」とは異なります。表面を焼いて熱を伝えるのではなく、皮膚損傷は最小限にしながら、必要な深さにのみ正確に熱を送る治療です。
深部の靭帯と深い筋膜は血流が少なく、一度損傷されると回復が遅く、慢性疼痛の固定点になりやすいです。温湿布や灸は表面から熱を伝えるため、このような深い構造に十分な刺激を与えることが難しいのです。加熱式火鍼は鍼を通じて熱を直接深部に伝えるため、局所微小循環を改善し、組織の回復反応を誘導します。
熱刺激はマクロファージの分極化をM1(炎症)からM2(抗炎症・再生)へ転換させることが報告されており[9]、鍼刺激自体も結合組織の線維芽細胞を活性化してコラーゲン合成と再配列を促進します[11]。テニス肘など慢性腱病症患者に火鍼を適用した研究でも、少数の治療のみで痛みが大きく減少したという結果が報告されています[10]。
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三つの治療の核心比較​
サーモン注射は細胞に「原料」を供給する方法であり、プロロは「意図的刺激」で自ら治癒させる方法です。加熱式火鍼は浅い刺激では届かない深部組織に直接熱を伝えて、微小環境そのものをリセットするアプローチです。結局三つすべてが「退行した腱に新しい治癒過程を始めさせる」という共通原理を持っています。
私が臨床で見ている患者さんの中でも、消炎薬とステロイドだけを繰り返してから後になって来院される場合が多いです。再生医療に転換した後23ヶ月以内に痛みが50%以上減ったとおっしゃる方が、実感としては7割くらいいます。
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🔚 終わりに | 要約と励まし
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慢性腱病症は「我慢すれば治る痛み」ではありません。
老化していく腱に適切な再生刺激を与えてこそ、初めて回復が始まります。
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サーモン注射、プロロ、火鍼
— どの治療が合っているかは、腱の状態、痛みの部位、患者さんの体質と生活環境によって異なります。
一人で悩まず、専門家と一緒に状態を正確に把握することが第一歩です。
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今感じている不便さ、一人で抱え込む必要はありません。
体質と生活習慣を一緒に見直すことができるコンサルテーションをお望みでしたら、お気軽にお問い合わせください。
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✍️ 東帝堂韓医院 院長 最長革 監修
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❓ よくある質問
Q. サーモン注射とプロロ、どのような違いがありますか?
サーモン注射(PDRN)は細胞再生に必要な核酸成分を直接供給する方法です。プロロは高濃度ブドウ糖で局所炎症を引き起こし、身体自身が治癒反応を起こすようにする方法です。サーモン注射は施術後の痛みが少なく、プロロは施術後23日腫れたりだるくなる可能性があります。患者さんの状態と部位に応じて、両者を併行することもあります。
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Q. 加熱式火鍼、火傷のリスクはありませんか?
加熱式火鍼は鍼を先に刺入した後、柄の部分を短時間加熱する方法のため、皮膚を焼いたり火傷を負わせる治療ではありません。多くの患者さんが「深いところから温かさが広がる感覚」、「重い熱感が一瞬通る」と表現されます。刺激の強度と時間は患者さんの状態に合わせて調整され、治療後は日常生活がすぐに可能です。
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Q. 慢性腱病症に消炎薬は効果がないのですか?
消炎薬は急性炎症には有効ですが、慢性腱病症は炎症ではなく退行性変化が核心です。むしろ長期間消炎薬を服用すると、腱再生に必要な自然治癒過程が抑制される可能性があります。痛みが強い時は短期的に使用しますが、根本治療は再生医療と運動でアプローチするのが望ましいです。
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📚 参考資料
[西洋医学 (WM)]

• [1] Nirschl RP. Elbow tendinosis/tennis elbow. Clin Sports Med. 1992
• [2] Alfredson H. The chronic painful Achilles and patellar tendon: research on basic biology and treatment. Scand J Med Sci Sports. 2005
• [3] Khan KM et al. Time to abandon the "tendinitis" myth. BMJ. 2002;324:626-7
• [4] Alfredson H et al. In vivo investigation of ECRB tendons with microdialysis technique. J Orthop Res. 2000
• [5] Squadrito F et al. Pharmacological activity and clinical use of PDRN. Front Pharmacol. 2017
• [6] 文相浩他. プロロ治療. 大韓整形外科学会誌. 2018;53(5):393-399
• [7] 筋骨格系疾患の増殖治療に関する体系的文献レビュー. 大韓整形外科学会誌. 2024;59(4):256
• [8] Prolotherapy is not superior to control for rotator cuff tendinopathy. Clin Shoulder Elbow. 2025 (PMC12698348)

• [9] Fire Needling Acupuncture Suppresses Cartilage Damage by Mediating Macrophage Polarization. J Pain Res. 2022;15:1071-1081
• [10] Fire Needle Acupuncture Treatment for Lateral Epicondylitis. ResearchGate. 2017
• [11] Langevin HM et al. Subcutaneous tissue fibroblast cytoskeletal remodeling induced by acupuncture. J Cell Physiol. 2006;207(3):767-74