慢性肌腱病變，肌腱變成「老化的橡皮筋」時——鮭魚針劑、增生療法、溫針灸，差別在哪裡？

🧾 先回答 | 核心結論
手肘痛到拿不了水杯，肩膀僵硬到洗頭困難
——如果這種疼痛已經持續3個月以上，可能不只是簡單的「肌肉痠痛」。
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慢性肌腱病變是肌腱組織本身發生了退行性變化。
光靠消炎藥或類固醇注射很難根本解決，
需要「再生治療」來重新激活肌腱組織。
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西醫採用鮭魚針劑(PDRN)和增生療法，
中醫則使用加熱式溫針灸，各以不同機制促進肌腱再生。
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接下來我將為您詳細說明各項治療的機制、差異，以及在什麼情況下該選擇哪種治療。
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✅ 立即行動 | 馬上實踐
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1️⃣ 超過3個月的疼痛，要確認是否為「肌腱病變」
如果手肘、肩膀、跟腱、膝蓋下方肌腱部位的疼痛持續3個月以上，首先應該進行超音波檢查確認肌腱狀況。慢性肌腱病變不是炎症而是退行性變化，光靠消炎藥很難改善。
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2️⃣ 減少反覆使用消炎藥和類固醇
非類固醇消炎藥(NSAIDs)和類固醇注射能短期緩解疼痛，但長期使用可能反而會阻礙肌腱細胞增殖，降低膠原蛋白合成[1]。疼痛控制應改用乙醯胺酚類藥物替代，並制定根本治療計畫。
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3️⃣ 從離心運動(eccentric exercise)開始
對肌腱施加反向離心負荷的離心運動，能促進膠原蛋白纖維的交叉連接形成，幫助肌腱重新塑形[2]。無論哪種注射治療，配合運動效果會加倍。堅持2週以上若無改善，與專家共同制定再生治療計畫是最快的途徑。
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🚨 警告 | 必須檢查的危險信號
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✔ 即使靜止也在夜間疼痛
如果肌腱部位夜間還在酸痛，可能已經超過單純過度使用，組織損傷已經相當嚴重。
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✔ 按壓肌腱部位時有「啪」的斷裂感
活動時沿著肌腱摸到腫塊，或有欲斷裂的感覺，應該懷疑肌腱部分撕裂。
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✔ 同一部位注射類固醇3次以上
反覆的類固醇注射可能導致肌腱脂肪變性，反而提高撕裂風險。
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🧠 原因解析 | 為什麼
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為什麼「肌腱病變」那麼難治？
可以把肌腱比作橡皮筋。
新的橡皮筋富有彈性，伸縮性好。但用久了的橡皮筋會開裂、失去彈性，最後斷掉。
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慢性肌腱病變正是這種「老化的橡皮筋」狀態。
過去醫學認為肌腱疼痛是「肌腱炎(tendinitis)」，即炎症。
但實際上檢查慢性疼痛患者的肌腱組織時，幾乎找不到炎症細胞[3]。
反而發現的是膠原蛋白纖維排列紊亂、基質膠狀化、異常血管增生等退行性變化。
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慢性肌腱病變的組織學關鍵有四點。
肌腱細胞數量增加、基質增加、膠原蛋白纖維混亂、新生血管形成[4]。
特別是肌腱血流極少，一旦損傷，自然修復極其緩慢。
如果反覆負荷速度快於修復速度，肌腱細胞表現會下降，退行化會進行。
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在中醫學中，肌腱屬於「筋」的範疇。
肌腱病變對應於肝血不足導致筋失去營養、變硬且疼痛的狀態。
核心病機是氣血循環阻滯(氣滯血瘀)，導致肌腱部位無法獲得充足營養。
這與西醫所說的「因血流不足引起的退行化」的理念相通。
加熱式溫針灸正是通過熱(溫)來疏解深部氣血循環停滯的治療方法，目標是直接解決表層治療無法觸及的深層組織淤血和寒凝。
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📊 證據 | 案例與依據
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鮭魚針劑(PDRN)——直接供應細胞再生的原料
將從鮭魚提取的多核苷酸(PDRN)注入損傷部位。
PDRN通過激活腺苷A2A受體誘導抗炎反應，促進纖維母細胞增殖[5]。簡單說，就是直接向製造肌腱的細胞提供「營養原料」，幫助新的膠原蛋白生成。還具有改善血流的作用，特別適用於修復緩慢的肌腱部位。已獲美國FDA和韓國KFDA批准的專科藥品，不良反應風險極低。
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增生療法——刻意製造炎症來刺激癒合
將高濃度葡萄糖(葡萄糖)溶液注射到薄弱的肌腱、韌帶附著部位。
這種刺激會引發局部炎症反應，進而促進成長因子(TGF-β、PDGF、VEGF等)的分泌，促進組織增殖和重構[6]。根據2024年大韓骨科學會誌的系統文獻回顧，對跟腱病變患者進行增生療法併合運動治療時顯示了最佳臨床結果[7]。不過最近的薈萃分析報告指出，增生療法對旋轉肌袖肌腱病變的效果相比對照組並無明顯優勢[8]，不同部位可能有效果差異。
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加熱式溫針灸——中醫再生治療，直接向深部傳遞熱力
將粗針精確刺入引起疼痛的深部韌帶、深層筋膜部位，然後短時間加熱針柄，將熱刺激傳遞到組織深處。這與用火燒紅針頭的「火針」不同。不是靠燒灼表皮傳遞熱量，而是最小化皮膚損傷，精確地將熱量傳遞到需要治療的深度。
深層韌帶和深層筋膜血流少，損傷後修復緩慢，易成為慢性疼痛的固定點。熱敷或艾灸只能從表面傳遞熱量，難以充分刺激這些深層結構。加熱式溫針灸通過針體直接將熱傳遞到深部，改善局部微循環，誘發組織修復反應。
研究報告熱刺激能將巨噬細胞極性從M1(炎症)轉換為M2(抗炎·再生)[9]，針刺本身也激活結締組織纖維母細胞，促進膠原蛋白合成與重排[11]。網球肘等慢性肌腱病變患者接受溫針灸治療的研究也報告了僅經少數次治療就大幅減少疼痛的結果[10]。
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三種治療的核心比較​
鮭魚針劑是「供應原料」的方式，增生療法是通過「刻意刺激」讓身體自行癒合，加熱式溫針灸則是向淺層刺激觸及不了的深部組織直接傳遞熱力，重設微環境。最終三種治療都遵循「使退化的肌腱開始新的癒合過程」的共同原理。
我在臨床上看到的許多患者反覆使用消炎藥和類固醇後才遲到，轉換為再生治療後，體感上十有七八的患者在23個月內疼痛減輕50%以上。
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🔚 結語 | 總結與鼓勵
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慢性肌腱病變不是「忍耐就能好的疼痛」。
只有給老化的肌腱施加適當的再生刺激，修復才能開始。
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鮭魚針劑、增生療法、溫針灸
——具體選擇哪種治療取決於肌腱狀況、疼痛部位、患者體質和生活環境。
不要獨自苦惱，與專家共同準確了解狀況是第一步。
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您現在感到的不適不必獨自承擔。
若需要能同時檢視體質和生活習慣的諮詢，歡迎隨時聯絡。
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✍️ 同濟堂韓醫院院長 崔章赫 監修
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❓ 常見問題
Q. 鮭魚針劑和增生療法有什麼差別？
鮭魚針劑(PDRN)是直接供應細胞再生所需的核酸成分的方式。增生療法是用高濃度葡萄糖引發局部炎症，讓身體自行啟動癒合反應的方式。鮭魚針劑術後疼痛較輕，增生療法術後23天可能有腫脹或酸痛。視患者狀況和部位不同，有時也會兩種治療併用。
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Q. 加熱式溫針灸有燙傷風險嗎？
加熱式溫針灸是先進針，再短時間加熱針柄的方式，不會燒灼或燙傷皮膚。許多患者形容為「深處傳來溫暖感」、「厚重的熱感短暫通過」。刺激強度和時間會根據患者狀況調整，治療後可立即進行日常活動。
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Q. 慢性肌腱病變消炎藥完全沒效嗎？
消炎藥對急性炎症有效，但慢性肌腱病變的關鍵不是炎症而是退行性變化。長期服用消炎藥反而可能抑制肌腱再生所需的自然癒合過程。疼痛嚴重時可短期使用，但根本治療應著眼於再生治療和運動。
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📚 參考資料
[西醫(WM)]

• [1] Nirschl RP. Elbow tendinosis/tennis elbow. Clin Sports Med. 1992
• [2] Alfredson H. The chronic painful Achilles and patellar tendon: research on basic biology and treatment. Scand J Med Sci Sports. 2005
• [3] Khan KM et al. Time to abandon the "tendinitis" myth. BMJ. 2002;324:626-7
• [4] Alfredson H et al. In vivo investigation of ECRB tendons with microdialysis technique. J Orthop Res. 2000
• [5] Squadrito F et al. Pharmacological activity and clinical use of PDRN. Front Pharmacol. 2017
• [6] 文相鎬等人。增生治療。大韓骨科學會誌。2018;53(5):393-399
• [7] 肌骨骼疾患增生治療的系統文獻回顧。大韓骨科學會誌。2024;59(4):256
• [8] Prolotherapy is not superior to control for rotator cuff tendinopathy. Clin Shoulder Elbow. 2025 (PMC12698348)

• [9] Fire Needling Acupuncture Suppresses Cartilage Damage by Mediating Macrophage Polarization. J Pain Res. 2022;15:1071-1081
• [10] Fire Needle Acupuncture Treatment for Lateral Epicondylitis. ResearchGate. 2017
• [11] Langevin HM et al. Subcutaneous tissue fibroblast cytoskeletal remodeling induced by acupuncture. J Cell Physiol. 2006;207(3):767-74