「注射を打ってもその時だけ、またすぐ痛くなります」| 慢性腱症、腱が送るSOSシグナル

回復を待ち続けて疲れ果てた腱の物語

「最初は肘がちょっと凝る程度でした。でも今はコップを持つことも辛くて。
注射を何回も打ちましたが、打った後はしばらく楽になっても、2〜3ヶ月経つとまた戻ってくるんです。」

これは40代の自営業者ジンウ様（仮名）が初めて私を訪ねてきたときにおっしゃった言葉です。
ジンウ様は小さな食堂を経営しながら、一日中重い鍋を持ち上げ、食材を下ごしらえし、腕を休みなく使っていました。

最初は整形外科でテニス肘と診断されて消炎剤を飲みました。
しばらく落ち着いたと思ったら痛みが戻り、ステロイド注射も受けました。
痛みは引きましたが、それだけでした。
サーモン注射も受け、プロロ注射も受けましたが、数ヶ月後には必ず同じ場所がズキズキしました。

MRIで腱に微細な損傷が見られましたが、手術が必要なほどではないと言われました。
ジンウ様は「この中間地帯が一番しんどい」とおっしゃいました。
手術は不要だが、治りもしない状態。

私はジンウ様の肘だけを診たのではありませんでした。
腱周辺の筋肉の緊張、手首から肩へとつながる경근(經筋)の流れ、そして繰り返しの過使用が作り出した慢性的な循環障害を合わせて診ていきました。

このようなお話を聞くたびに、私は患者さんの苦しみに深く共感します。

では、なぜ注射を打っても同じ痛みが繰り返されるのでしょうか。

三つの治療、一つの目標：腱を甦らせる方法

慢性건병증(腱症)を理解するには、まず「건염(腱炎)」と「건증(腱症)」の違いを知る必要があります。
初期は腱に炎症が起きる건염(tendinitis)の段階ですが、
時間が経つと炎症なしに腱自体が退行する건증(tendinosis)へと移行します。

まるで古いゴムバンドが弾性を失ってボロボロになるように、腱のコラーゲン繊維が整列を失い弱くなっていきます。
この段階では、炎症を沈めるだけの治療では根本的な回復は難しいのです。

サーモン注射として知られるPDRN注射は、サケの精巣から抽出したDNA断片を損傷部位に注入する治療です。
このDNA断片が細胞表面のアデノシンA2A受容体を刺激すると、新しい血管が作られ、線維芽細胞が活性化され、コラーゲン合成が促進されます。
簡単に言えば、乾いた大地に用水路を掘って水を供給するようなものです。
血流が不足している腱の部位に再生の材料とシグナルを送る役割を果たします。

プロロセラピーは高濃度ブドウ糖溶液を弱った腱や靭帯に注射します。
このときブドウ糖が引き起こすのは炎症です。
意図的に局所炎症を誘発して、体の自然な治癒プロセスを再起動させるのです。
古い傷が癒えずに放置されているとき、わざとその傷を目覚めさせて体が修復作業を再開するように促す、ということです。
炎症反応が起きると線維芽細胞が集まり、新しいコラーゲンが作られ、ゆるんだ靭帯と腱が引き締まります。

韓医学では、このような慢性건병증(腱症)を근비(筋痺)の範疇で捉えます。
가열식 화침（加熱式火鍼）は、太い針を損傷した深部の靭帯や深い筋膜部位に正確に刺入したあと、針の柄の部分をごく短時間加熱して、熱を組織の奥深くまで直接伝える方法です。
表面を燃やして熱を送る灸とは異なり、皮膚の損傷を最小限に抑えながら必要な深さにのみ正確に熱を届けることが核心です。まるで建物の外壁には手を触れず、内部の配管だけを精確に補修するようなものです。
この深部への熱刺激が、血流不足で回復が遅れている腱組織に届くと、体は熱ショックたんぱく質（열충격단백질 / heat shock protein）を分泌し、成長因子が活性化し、局所血流が増加します。
この過程で、退行した腱組織が新しいコラーゲンで置き換えられ始めます。

三つの治療はアプローチが異なりますが、究極の目標は同じです。
退行した腱組織に、再生のスイッチを再び入れることです。

では、なぜ一種類の治療だけでは足りないのか？

ジンウ様のように複数の注射治療を受けたのに痛みが繰り返される場合、多くは腱自体の問題だけを見ていたという共通点があります。
しかし慢性건병증(腱症)は、腱一本だけの問題でないケースが多いのです。

肘の腱が弱まった背景には、肩関節の不安定性、手首にまで続く筋膜の緊張、全身的な循環低下が複合的に作用しています。

韓医学ではこれを경근(經筋)の概念で説明します。
腱は単独で存在するのではなく、筋肉と筋膜に沿って一つの流れとして繋がっています。
一か所の緊張が解けなければ別の場所に過負荷がかかり、結局同じ場所に繰り返し損傷が生じます。

日常でできる管理も、治療と同様に大切です。
繰り返し動作の合間に休憩を取ること、痛みのある部位を使う前に手首と肘を軽くほぐすこと、眠るときに腕が圧迫されないよう姿勢を変えること。
こうした小さな習慣が、治療効果を維持するうえで大きな役割を果たします。
肘や肩の痛みが3ヶ月以上続いて日常動作に支障が出るなら、必ず正確な診断を受けることが大切です。
単純な筋肉痛と見過ごして腱断裂に至るケースも少なくないからです。

腱にも回復の時間が必要です

私はジンウ様に率直にお伝えしました。
慢性건병증(腱症)の治療は、一二度の施術で終わるものではなく、退行した腱が新しいコラーゲンで満たされる過程を待つ旅だと。

PDRN注射が再生の材料を供給し、プロロセラピーが癒しの火種に点火し、가열식 화침が表面に触れずに深部まで熱を届けて再生のシグナルを呼び覚ます――これらすべての治療効果が定着するためには、体が自ら回復する時間が必ず必要です。

単に症状を抑えるのではなく、体の環境を変える過程です。

私は腱一本だけを見るのではなく、その腱が繋がる경근(經筋)の流れと、その流れを支配する体全体のバランスを合わせて診ていきます。

個々の体質と生活パターン、職業的負荷を考慮した個別化された治療が行われてこそ、繰り返す痛みの連鎖が断ち切られます。

体が発するシグナルに耳を傾けてください。

あなたの体は놀라운 回復力を持っています。
私の役割は、その回復の鍵を一緒に見つける助力者です。
私でなくても、腱一本だけでなく体全体を丁寧に診てくれる医療者に出会ってください。

✍️ 東済堂韓方医院 院長 崔長赫 監修