「打了针也只管一时，又开始疼了」| 慢性腱病，肌腱发出的SOS信号

一根等待痊愈而疲惫不堪的肌腱的故事

"一开始只是肘部有点酸胀。但现在连举起杯子都困难了。
打了好几次针，打完会好一些，但两三个月后又会回来。"

这是四十多岁的自营业者真宇（化名）第一次来找我时说的话。
真宇经营着一家小餐馆，整天搬举沉重的锅、处理食材，手臂不停地使用。

最初在骨科被诊断为网球肘，服用了消炎药。
好一阵子又复发，也注射了类固醇。
疼痛是减轻了，但只是暂时的。
又打了鱼精蛋白（PDRN）注射和增生疗法，但几个月后同一处总是照样隐隐作痛。

MRI显示肌腱有微细损伤，但被告知还没到需要手术的程度。
真宇说"这个中间地带最难熬"。不需要手术，却也好不了。

我没有只看真宇的肘部。
我一并审视了肌腱周围的肌肉紧张状态、延伸到手腕和肩部的경근(經筋)流动，以及反复过度使用所造成的慢性循环障碍。

每次听到这样的故事，我都对患者的痛苦深感共鸣。

那么，为什么打了针后同样的疼痛还是反复出现呢？

三种治疗，一个目标：让肌腱重获新生的方法

要理解慢性건병증(腱病)，首先需要了解"건염(腱炎)"和"건증(腱症)"的区别。
初期是肌腱出现炎症的건염(tendinitis)阶段，
随着时间推移，会转变为没有炎症但肌腱本身发生退化的건증(tendinosis)。

就像一根用旧的橡皮筋失去弹性变得脆弱，肌腱的胶原纤维失去排列变得虚弱。
在这个阶段，单纯消炎的治疗很难实现根本性的恢复。

以鱼精蛋白注射著称的PDRN注射，是将从鲑鱼精巢中提取的DNA片段注入损伤部位的治疗。
这些DNA片段刺激细胞表面的腺苷A2A受体后，新血管形成，成纤维细胞被激活，胶原蛋白合成得到促进。
简单来说，就像在干涸的土地上挖渠引水——向血流不足的肌腱部位输送再生材料和信号。

增生疗法（Prolotherapy）是将高浓度葡萄糖溶液注射到虚弱的肌腱或韧带中。
此时葡萄糖引发的是炎症。
通过有意诱发局部炎症，使人体的自然愈合过程重新启动。
就像一处久被搁置未愈合的旧伤，被故意唤醒，让身体重新开始修复工作。
当炎症反应发生时，成纤维细胞聚集，新的胶原蛋白生成，松弛的韧带和肌腱重新变得紧实。

在韩医学中，这种慢性건병증(腱病)被纳入근비(筋痺)的范畴来理解。
가열식 화침（加热式火针）先将粗针精确插入受损的深部韧带或深筋膜部位，再将针柄短暂加热，将热量直接传导至组织深处。
与灸法在表面燃烧传热不同，其核心在于最小化皮肤损伤，同时将热量精确传递到所需深度——就像不触碰建筑外墙，只精确修复内部管道。
当这种深部热刺激到达血流不足、恢复迟缓的肌腱组织时，身体会分泌열충격단백질（热休克蛋白/heat shock protein），生长因子被激活，局部血流增加。
在这一过程中，退化的肌腱组织开始被新的胶原蛋白所替代。

三种治疗方法各不相同，但最终目标相同：
重新开启退化肌腱组织的再生开关。

那么，为什么单一治疗是不够的？

像真宇这样接受了多次注射治疗仍然反复疼痛的情况，大多有一个共同点——只着眼于肌腱本身的问题。
但慢性건병증(腱病)往往不只是一根肌腱的问题。

肘部肌腱虚弱的背后，肩关节不稳定、延伸至手腕的筋膜紧张以及全身循环下降，都在复合地发挥着作用。

在韩医学中，这用경근(經筋)的概念来解释。
肌腱并非孤立存在，而是沿着肌肉和筋膜以一条流动相互连接的。
一处的紧张无法解除，另一处就会过载，最终在同一部位反复造成损伤。

日常管理与治疗同等重要。
重复动作时中途给予休息，使用患处前轻柔活动手腕和肘部，睡觉时改变姿势避免手臂受压。
这些小习惯在维持治疗效果方面发挥着重要作用。
若肘部或肩部疼痛持续超过3个月并影响日常活动，必须接受准确诊断。
将其当作简单肌肉酸痛而忽视，最终导致肌腱断裂的情况并不少见。

肌腱也需要恢复的时间

我坦诚地告诉真宇：
慢性건병증(腱病)的治疗不是一两次施术就能完成的，而是一段等待退化肌腱被新胶原蛋白充满的旅程。

PDRN注射提供再生材料，增生疗法点燃愈合的火种，가열식 화침不触及表面而将热量送达深处唤醒再生信号——所有这些治疗的效果要真正落地，身体自我恢复的时间是必不可少的。

这不是单纯地压制症状，而是改变身体环境的过程。

我不只看一根肌腱，而是一并审视那根肌腱所连接的경근(經筋)的流动，以及支配这条流动的全身平衡。

只有针对每个人的体质、生活模式和职业负荷进行个性化治疗，反复疼痛的循环才能真正打破。

请倾听身体发出的信号。

您的身体拥有令人惊叹的恢复力。
我的角色是一起寻找那把恢复钥匙的助力者。
即便不是我，也请找到一位不只看一根肌腱、而是细心关注整个身体的医疗工作者。

✍️ 东济堂韩医院 院长 崔长赫 监修