ハイヒールは2つのメカニズムで無地外反症を悪化させます。まず、曲げが高くなるほど、前足部に体重が移動し、MTP関節圧迫が増加します。第二に、狭いトボックスが親指を内側に押して外反角を育てます。バレエフラットシューズもボールが狭いと同じです。靴の幅（2E以上）、アーチサポート、クッションニングソールを備えた靴が負担を最小限に抑えます。既に気血が溜まっている状態で靴の圧迫が続くと、治療効果が半減します。同製堂では治療開始前に靴矯正を先に案内し、唾液・唾液で欺瞞された気血を解き、靴改善効果が最大化されるようにします。