đau lưng mãn tính

Q Tôi là nam giới 58 tuổi. Tôi được khuyên nên phẫu thuật cột sống, nhưng tôi rất sợ và do dự. Trong trường hợp nào thì có thể điều trị bằng y học cổ truyền Hàn Quốc mà không cần phẫu thuật?

A. Trừ khi có chỉ định phẫu thuật tuyệt đối, chẳng hạn như liệt cơ tiến triển hoặc rối loạn chức năng ruột và bàng quang, hầu hết các trường hợp đau lưng mãn tính đều đáng để thử điều trị bảo tồn. Trên thực tế, một số lượng đáng kể các trường hợp được khuyến nghị phẫu thuật lại cải thiện với điều trị không phẫu thuật, và các hướng dẫn cũng khuyến nghị ưu tiên điều trị bảo tồn trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, cần phải theo dõi thường xuyên song song.

Q Tôi là một phụ nữ 67 tuổi, bị đau lưng suốt 20 năm. Ở độ tuổi này, liệu cơn đau kéo dài như vậy có thể được điều trị và cải thiện không? Liệu đã quá muộn?

A. Chưa quá muộn. Mặc dù tốc độ phục hồi chậm hơn khi thời gian đau kéo dài và tuổi tác cao, nhiều nghiên cứu cho thấy việc kết hợp châm cứu với tập thể dục giúp cải thiện đáng kể cơn đau và khả năng đi lại ngay cả ở người cao tuổi. Nếu bạn đặt mục tiêu giảm cường độ đau và khôi phục các hoạt động hàng ngày thay vì đạt được sự giảm đau hoàn toàn, bạn có thể kỳ vọng vào sự cải thiện thực tế.

Q Tôi là một giảng viên học viện nữ 45 tuổi. Tôi bị đau lưng dưới mãn tính và tê chân. Vì cơn đau kéo dài, tôi cũng bị trầm cảm và mất ngủ. Liệu pháp điều trị có bao gồm cả những vấn đề này không?

A. Vâng, điều trị cả hai vấn đề này cùng lúc là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Tê chân có thể do chèn ép dây thần kinh hoặc đau lan từ cơ mông, vì vậy cần phải phân biệt rõ. Hơn nữa, đau mãn tính, trầm cảm và mất ngủ tạo thành một vòng luẩn quẩn làm trầm trọng thêm lẫn nhau, vì vậy chỉ điều trị cơn đau sẽ dẫn đến quá trình hồi phục chậm. Châm cứu tác động đến cả cơn đau và các vấn đề về giấc ngủ/cảm xúc, trong khi thuốc thảo dược có thể giúp kiểm soát chứng mất ngủ và các triệu chứng cảm xúc cùng một lúc.

Q Tôi là một công chức nam 52 tuổi. Có nhiều thông tin trái chiều về việc đi bộ hay bơi lội có tốt cho lưng hay không; vậy bài tập nào thực sự hữu ích cho chứng đau lưng mãn tính?

A. Kết luận là đối với chứng đau lưng mãn tính, các bài tập có thể thực hiện đều đặn là tốt nhất, hơn là các loại bài tập cụ thể. Trong số đó, các bài tập ổn định cơ lõi (như plank và bird dog) và đi bộ có bằng chứng vững chắc hỗ trợ, trong khi bơi lội có lợi trong giai đoạn đau do cường độ thấp. Nguyên tắc là tăng dần cường độ trong phạm vi không gây đau dữ dội.

Q Tôi là một nữ y tá 40 tuổi. Tôi bị đau lưng dưới nhiều nhất khi thức dậy. Tư thế ngủ hoặc nệm có ảnh hưởng đến chứng đau lưng dưới mãn tính không? Tôi nên ngủ như thế nào?

A. Có, chúng có ảnh hưởng. Nệm quá lún sẽ làm lệch tư thế cột sống thắt lưng, và ngủ nằm sấp sẽ làm ưỡn quá mức phần lưng dưới, làm trầm trọng thêm cơn đau vào buổi sáng. Nên ngủ trên nệm có độ cứng vừa phải, nằm nghiêng với một chiếc gối giữa hai đầu gối, hoặc nằm ngửa với một chiếc gối dưới đầu gối.

Q Tôi là một phụ nữ 60 tuổi. Tôi nghe nói các phương pháp điều trị như châm cứu bằng ngải cứu hoặc liệu pháp nọc ong rất hiệu quả, nhưng liệu chúng có nguy hiểm không? Tôi bị tiểu đường, vì vậy tôi lo lắng liệu việc điều trị bằng các phương pháp này có an toàn cho tôi hay không.

A. Châm cứu, cứu ngải và liệu pháp nọc ong là những phương pháp điều trị rất an toàn khi được thực hiện bởi một chuyên gia y học cổ truyền Hàn Quốc lành nghề. Phương pháp Dongjedang còn giảm thiểu rủi ro hơn nữa bằng cách sử dụng siêu âm để xác định vị trí các mạch máu và dây thần kinh trong quá trình thực hiện. Đối với liệu pháp nọc ong, liều lượng sẽ được tăng dần sau khi thử nghiệm liều nhỏ để kiểm tra phản ứng dị ứng. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này vẫn có thể thực hiện được ngay cả khi bạn bị tiểu đường, miễn là lượng đường trong máu được kiểm soát; vui lòng thông báo cho chúng tôi trong lần tư vấn ban đầu.

Q Tôi là nam giới 57 tuổi, hiện đang dùng thuốc hạ huyết áp và thuốc giảm đau chống viêm. Nếu tôi được điều trị bằng thuốc thảo dược và châm cứu, tôi có cần ngừng dùng các loại thuốc hiện tại không? Có thể dùng cả hai cùng lúc được không?

A. Không cần thiết phải tự ý ngừng các loại thuốc hiện tại, và điều trị bằng châm cứu không tương tác với các loại thuốc bạn đang dùng. Vì thuốc thảo dược được kê đơn sau khi kiểm tra danh sách thuốc huyết áp và thuốc chống viêm bạn đang dùng để đảm bảo không có sự trùng lặp, nên việc sử dụng chúng cùng nhau là an toàn. Nói chung, nên tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị để giảm dần liều thuốc giảm đau khi cơn đau giảm bớt.

Q Tôi là một tài xế giao hàng 44 tuổi. Tôi bị đau lưng đã 5 năm. Nếu tôi bắt đầu điều trị, thường mất bao lâu để khỏi bệnh? Tôi muốn biết khung thời gian thực tế.

A. Đối với chứng đau lưng mãn tính kéo dài 5 năm, nhìn chung sẽ thấy giảm đau đáng kể trong vòng 4 đến 6 tuần điều trị tích cực, sau đó chuyển sang giai đoạn phục hồi chức năng và phòng ngừa tái phát trong vòng 2 đến 3 tháng. Thời gian điều trị có thể kéo dài hơn nếu cơn đau dai dẳng và khối lượng công việc cao, và kế hoạch điều trị sẽ được điều chỉnh dựa trên phản ứng trong 2 đến 4 tuần đầu tiên.

Q Tôi là một người chăm sóc bệnh nhân nữ 49 tuổi. Tôi cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị, nhưng cơn đau lại tái phát sau vài tháng. Đau lưng mãn tính có phải là một tình trạng tái phát nhiều lần trong suốt cuộc đời không?

A. Mặc dù tái phát là phổ biến ở chứng đau lưng mãn tính, nhưng nó không phải là số phận lặp lại suốt đời. Nguyên nhân chính của sự tái phát nằm ở việc ngừng điều trị sau khi chỉ giảm đau, mà không khắc phục được tình trạng suy yếu cơ sâu hoặc gánh nặng của các hoạt động hàng ngày. Ngay cả sau khi cơn đau giảm bớt, việc trải qua các giai đoạn phục hồi sức mạnh cơ bắp và khắc phục nguyên nhân gốc rễ có thể làm giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của sự tái phát.

Q Tôi là nam giới 42 tuổi, làm việc tại một trung tâm hậu cần ở Đông Bình. Tôi bị đau lưng dưới suốt ba năm nay, nhưng kết quả chụp MRI không cho thấy bất thường nghiêm trọng nào. Tại sao cơn đau vẫn tiếp diễn khi kết quả xét nghiệm bình thường?

A. Vì MRI là xét nghiệm kiểm tra những thay đổi cấu trúc ở đĩa đệm hoặc xương, nên nó không thể phát hiện các vấn đề chức năng với cơ, dây chằng hoặc bao khớp, hoặc sự nhạy cảm quá mức của các dây thần kinh gây đau. Một phần đáng kể các trường hợp đau lưng mãn tính bắt nguồn từ các nguyên nhân chức năng như dính cân cơ, yếu cơ ổn định sâu và nhạy cảm trung ương, chứ không phải do bất thường cấu trúc. Kết quả xét nghiệm bình thường không có nghĩa là cơn đau là giả.

Q Tôi là một lập trình viên 38 tuổi, đã làm việc tại nhà được bốn năm. Tôi chưa bao giờ nâng vật nặng, nhưng lưng dưới của tôi bị đau mãn tính. Liệu chỉ ngồi lâu cũng có thể gây đau lưng không?

A. Vâng, ngồi lâu là nguyên nhân chính gây đau lưng mãn tính. Ngồi làm tăng áp lực nội đĩa đệm so với đứng, làm suy yếu các cơ ổn định sâu và làm ngắn các cơ gập hông. Ngay cả khi không nâng vật nặng, tải trọng tĩnh tích lũy cũng có thể dẫn đến đau mãn tính.

Q Tôi là nữ, 46 tuổi, làm việc văn phòng. Có những loại thực phẩm cụ thể nào tốt cho chứng đau lưng và những loại thực phẩm nào tôi nên tránh không? Tôi cũng nghe nói cà phê và bột mì không tốt.

A. Mặc dù các loại thực phẩm cụ thể không trực tiếp gây đau lưng, nhưng tinh bột tinh chế, fructose và tiêu thụ quá nhiều rượu có thể làm trầm trọng thêm cơn đau thông qua tình trạng viêm mãn tính và tăng cân. Axit béo Omega-3 từ cá béo, đủ protein, vitamin D và canxi rất hữu ích cho việc phục hồi hệ cơ xương khớp. Cà phê thì không sao miễn là không uống quá nhiều.

Q Tôi là một phụ nữ 63 tuổi, đã kinh doanh tại chợ Baedari được 30 năm. Mỗi mùa đông, đặc biệt là ngày trước khi trời mưa, lưng dưới của tôi cảm thấy như sắp gãy. Liệu có thực sự có mối liên hệ giữa thời tiết và đau lưng không?

A. Có mối liên hệ. Thời tiết lạnh làm co thắt cơ và mạch máu, làm giảm lưu lượng máu và hạ thấp ngưỡng chịu đau, trong khi sự giảm áp suất khí quyển có thể ảnh hưởng đến sự thay đổi áp suất trong khớp và sự nhạy cảm của các thụ thể đau. Duy trì lưu lượng máu thông qua hơi ấm và vận động nhẹ là chìa khóa để ngăn ngừa tình trạng đau trở nên trầm trọng hơn.

Q Tôi 36 tuổi, làm việc văn phòng và đi làm gần ga Dongincheon. Tôi cần đến khám và điều trị đau lưng mãn tính bao nhiêu lần một tuần? Lịch trình này có khả thi khi tôi vẫn đi làm không?

A. Thông thường, nên đến khám 2 lần một tuần trong giai đoạn điều trị tích cực, sau đó giảm xuống 1 lần một tuần khi cơn đau giảm bớt, rồi dần dần giảm tần suất xuống 2 tuần một lần hoặc 1 tháng một lần. Mỗi buổi điều trị kéo dài khoảng 30 đến 50 phút, nên có thể dễ dàng sắp xếp vào giờ nghỉ trưa hoặc sau giờ làm. Trong lần khám ban đầu, mức độ đau sẽ được đánh giá để lập kế hoạch điều trị phù hợp với lịch làm việc của bạn.

Q Tôi là nam giới 47 tuổi, tự kinh doanh. Tôi nghĩ rằng việc điều trị đau lưng dưới tại một phòng khám y học cổ truyền Hàn Quốc chỉ đơn giản là châm cứu. Vậy sự khác biệt giữa cứu ngải, cấy chỉ và châm cứu bằng thuốc là gì, và chúng được thực hiện theo thứ tự nào?

A. Châm cứu đóng vai trò khác nhau: cứu ngải thúc đẩy sự lưu thông khí huyết và làm giảm căng cơ; cứu ngải giải phóng các mô cứng và kích thích dây chằng; châm cứu bằng lửa và cấy chỉ thúc đẩy sự tái tạo mô; và châm cứu bằng nọc ong và châm cứu bằng thuốc có tác dụng chống viêm. Việc điều trị thường bắt đầu bằng châm cứu, và các thủ thuật cần thiết được thêm vào từng bước dựa trên phản ứng của bệnh nhân, đồng thời tình trạng mô được theo dõi bằng siêu âm.

Q Tôi là một phụ nữ 33 tuổi, dự định đến khám tại một phòng khám y học cổ truyền Hàn Quốc lần đầu tiên vì đau lưng. Tôi sẽ được làm những xét nghiệm và điều trị nào trong lần khám đầu tiên? Tôi có được điều trị ngay trong ngày hôm đó không?

A. Trong lần khám đầu tiên, chúng tôi sẽ tiến hành phỏng vấn bệnh sử, kiểm tra tư thế và vận động, và nếu cần thiết, kiểm tra tình trạng cơ và dây chằng bằng siêu âm, sau đó chẩn đoán dựa trên chẩn đoán phân biệt theo y học cổ truyền Hàn Quốc. Nếu không có dấu hiệu cảnh báo nào, thông thường sẽ bắt đầu điều trị bằng châm cứu ngay trong ngày. Dựa trên kết quả xét nghiệm, bạn sẽ được hướng dẫn về kế hoạch điều trị tổng thể và thời gian điều trị.

Q Tôi là một bà nội trợ 50 tuổi. Tôi bị đau lưng suốt 10 năm nay. Liệu châm cứu có thực sự hiệu quả, hay chỉ là do tôi tưởng tượng? Tôi rất tò mò về cơ sở khoa học của phương pháp này.

A. Nhiều nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn đã chứng minh rằng điều trị bằng châm cứu mang lại hiệu quả giảm đau và cải thiện chức năng đáng kể so với giả dược trong trường hợp đau lưng mãn tính, và được khuyến nghị là phương pháp điều trị không dùng thuốc hàng đầu trong các hướng dẫn như của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Hiệu quả không chỉ đơn thuần là vấn đề tâm lý; mà còn do cơ chế giảm đau nội sinh và cải thiện lưu lượng máu.

Q Tôi là một người đàn ông 55 tuổi, chủ một nhà hàng nhỏ ở quận Đông, Incheon. Tôi không hiểu tại sao tôi lại được khuyên dùng thuốc đông y để chữa đau lưng. Tại sao lại cần dùng thuốc uống để điều trị đau lưng?

A. Đau lưng mãn tính thường không chỉ là vấn đề cục bộ, mà thường bắt nguồn từ sự suy giảm khả năng phục hồi tổng thể của cơ thể, vốn chịu trách nhiệm tái tạo cơ và dây chằng. Cùng với tác dụng chống viêm và giãn cơ, y học cổ truyền đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường sức khỏe tổng thể của cơ thể, tạo nền tảng cho sự phục hồi mô; khi kết hợp với châm cứu, hiệu quả của nó được duy trì trong thời gian dài hơn.