博客 2026年7月29日
停用韦戈比、蒙扎罗后会再次发胖吗——停药后8~12周预防反弹的管理方法
崔长赫 韩医师
院长
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🧾 首先回答 | 核心结论
"停药两个月后，6公斤又回来了。"
这是那些注射期间效果很好的人的经历。但停药的瞬间，饥饿感就会回归。
我是东提堂韩医院院长崔长赫。
首先告诉各位结论。停药后相当大部分会反弹。
但反弹多少取决于停药前后8~12周。这段时间内如果把握好蛋白质、肌肉和管理间隔，反弹的幅度就会不同。
何时停药应与处方医生协商决定。本文讨论的是决定停药后需要做哪些准备。
✅ 行动 | 立即实施——停药前从哪里开始准备？建议从停药前4周开始。如果已经停药，现在开始也不晚。
1️⃣ 将蛋白质固定为每天每公斤体重1.2克以上
体重60公斤需要每天72克。分三餐摄入。一次吃太多会浪费吸收。注射期间因为食欲不振难以达到这个量，所以要提前养成习惯。
2️⃣ 每周进行2次力量训练
不一定要去健身房。徒手深蹲、阻力带、哑铃就足够了。仅仅走路无法保护肌肉。
3️⃣ 每两周记录一次身体成分而不是体重，制定1年管理计划
即使数字相同，如果肌肉流失，下次反弹会更大。肥胖症韩医标准临床诊疗指南也建议减重后1年内定期接受医疗机构管理。
如果这三项太困难，先从第1项开始。如果很难自己把握，可以先阅读关于12周排毒减肥不是终点的文章。
🚨 警告 | 必须检查的危险信号——什么样的体重增加是危险信号？
停药后1~2公斤很常见，因为水分先回复。以下情况不同。
✔ 停药2周内每周增加1公斤以上——说明不是水分而是脂肪开始增加。如果这个速度持续4个月，减重的大部分就会消失。
✔ 每周2次以上重复晚上忍耐后暴饮暴食——一旦暴食成习，下次减重会困难得多。这是最需要尽快控制的信号。
✔ 同时出现头晕、脱发、月经不规律——不仅体重下降，营养和激素也出现了波动。此时不适合继续减重。
✔ 减重幅度大但肌肉量明显减少——即使体重相同，下次反弹也会更大。没有身体成分记录会错过这个信号。
如果已经反复出现晚上暴食，请参考讨论压力和暴食关系的文章。
🧠 原因分析 | 为什么停药后食欲会完全恢复？
这种药物是代替身体抑制食欲信号的。身体从未学会自己调节。所以药物停用后，信号就会恢复到原来的强度。
这里重叠了两个因素。
一个是肌肉。下降得越快，流失的不仅是脂肪。有报告表明减重的20~30%来自无脂肪组织。肌肉减少会降低每天的热量消耗。食欲恢复原样，消耗降低。这个组合造成了反弹。
另一个是最初导致使用这种注射的条件。
每周3次应酬、晚11点下班、倒班工作、哄孩子睡觉后才有的独处时间。诊室里听到的大多数情况都很相似。药物只是在这些条件上盖了个盖子。揭开盖子，下面的东西就会原封不动地浮上来。
所以我在停药咨询中先问日常作息，而不是体重。需要了解停药后晚上的时间如何流逝，才能确定需要改变什么。陷入饥饿恶性循环的趋势详见之前的专栏。如果想更深入了解情绪和食欲如何纠缠，建议阅读情绪进食与四象体质论的交点。
📊 证据 | 案例和根据——实际反弹多少？
数据是明确的。在替尔泽帕肽（蒙扎罗）临床试验中，减重36周后停药的人在随后1年内平均反弹14%。继续注射的人体重进一步下降6.7%。
司美格鲁肽（韦戈比）也类似。
68周内平均减重17.3%的人在停药1年后大约恢复了减重的三分之二。血压、血糖指标也随之恢复。
这里重要的不是平均值，而是偏差。
将减重10%以上的安慰剂组308人分析，82%恢复了减重的四分之一以上。
但在这其中74人恢复了75%以上，而54人恢复不足25%。相同的药物、相同的停药、不同的结果。
还要补充一点。这项研究中停药的人继续接受饮食和运动管理。即便如此平均也在增加。
这意味着仅通过管理无法消除反弹。
我要表达的不是消除反弹的承诺，而是你会落在哪个区间还没有决定。
中医学方面的证据也已整理。肥胖症韩医标准临床诊疗指南将中药治疗列为**推荐等级A（证据水平High）**。这是基于双盲安慰剂对照研究，即使对药物的颜色、味道、香气都进行了匹配。个体处方中益气健脾汤为A级，太阴调胃汤、防风通圣散、麻黄加味处方为B级。
但要诚实地补充。中药和生活管理相结合的研究等级为C（Low）。这是因为难以进行盲法设计，偏倚风险高。在国际荟萃分析中防风通圣散的BMI降低幅度也不大。这不是说中药是万能的，而是我只说经过验证的内容。
搬用诊室的一个案例。30多岁后期的职场女性在用韦戈比6个月后停药来就诊。
两个月后体重反弹5公斤。
我先问的是晚上的日程而不是体重。加班后晚上10点半回家，那段时间是唯一能放松的时间。
我没有收紧饮食，而是提前了晚餐蛋白质，配合体质相符的中药，每两周查看一次身体成分。
12周后体重下降了大约2公斤，但我更看重的是肌肉量得到了保持。
这个人没有变得更自律。而是晚间时间的条件改变了，身体做出了不同的反应。
🔚 结束语 | 总结和鼓励
停药不是失败。而是身体学会自我调节的时候来了。
总结为三点。填充蛋白质、保护肌肉、不要独自面对。
指南推荐停药后1年以上继续进行饮食、运动、行为管理。这就是12周不是终点的原因。
如果希望进行能够同时考虑体质和现状的咨询，随时欢迎联系。也可以先在东提堂排毒减肥项目介绍中查看全过程。
✍️ 东提堂韩医院院长崔长赫 审阅 · 韩医生四象体质医学基础肥胖症·排毒治疗 最终审核：2026-07-29
❓ 常见问题
问：停用韦戈比后可以马上服用中药吗？
可以。但需要在咨询后服用。肥胖症韩医标准临床诊疗指南对含有麻黄的处方，单独列出了由韩医生调整用量情况下的安全性。这与自行使用市售产品不同。
问：减肥针停药前应该从何时开始准备？
建议停药前4周。因为注射期间食欲不振很难补充蛋白质。即使已经停药，现在开始也不晚。
问：使用过萨克森达，停药后现在管理还来得及吗？
来得及。虽然韦戈比、蒙扎罗出现后萨克森达处方大幅下降，但停药后反弹的人仍然很多。无论使用过什么药物，处理方法是一样的。与其重新节食，不如先关注肌肉量和生活节奏。
问：已经反弹了，是不是太晚了？
不是。许多人是反弹后才来就诊的。只是处理方式会不同。与其重新节食，不如先检查肌肉量和生活节奏。
问：看身体成分而不是体重是什么意思？
同样60公斤，构成也不同。如果肌肉减少而脂肪增加，下次反弹会更大。所以建议每两周记录一次身体成分。
📚 参考资料
[西医 (WM)]
- [1] Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48 (PMID: 38078870) · 再增加区间分析：Horn DB, et al. Cardiometabolic Parameter Change by Weight Regain on Tirzepatide Withdrawal. JAMA Intern Med
- [2] Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564 (PMID: 35441470)
- [3] The Influence of GLP-1 Receptor Agonists and Other Incretin Hormone Agonists on Body Composition
- [4] Optimizing GLP-1 therapies for obesity and diabetes management — 建议蛋白质1.2克/公斤以上，并配合抗阻训练
[中医学 (KM)]
