「停药后月经又停了」| 想摆脱避孕药依赖的女性的多囊卵巢综合征

药一停，身体就沉默——那沉默在说什么

"吃避孕药的话，月经会来，但一停药，就三四个月不来。
妇科只叫我再吃避孕药。
我真的不知道是不是要这样过一辈子。"

这是29岁上班族秀贤（化名）第一次来找我时说的话。
秀贤在一家中小企业从事市场营销工作。
22岁大学三年级时月经开始不规律，
在妇科被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。
从那时起开始开具避孕药处方，此后七年间一直处于吃药停药的循环之中。

吃药期间，每月都会在固定的日期来月经。
但一停药，月经也随之停止。
换过三家妇科诊所，但每次得到的回答都一样。
在网上找到的营养补充剂吃了半年，节食减肥也试过，但只是反复陷入溜溜球效应。

"下巴周围痘痘不断长，体重也一直增加，感觉自己的身体坏掉了。"

秀贤的眼神中同时流露着对自己身体的怨恨与无力感。
血液检查中激素水平略高，但只听到"不是什么大问题"的话。
数字上说没问题，身体却一直在发出奇怪的信号。

我并没有把秀贤的症状单纯视为激素水平的问题。
在避孕药创造的人工周期背后，
我关注的是秀贤的身体失去自身节律的过程。

每次听到这样的故事，我都会深深感同身受。
必须把身体本该自己完成的事情托付给药物的那种无奈。
"以后我能要孩子吗"——那种隐隐约约的恐惧。

那么，为什么停用避孕药后，身体又重归沉默呢？

拆掉辅助轮就会倒下的自行车

我常常把这种情况比作装了辅助轮的自行车。
避孕药是一种在卵巢无法自行排卵时，从外部补充激素，
从而创造人工月经周期的手段。
就像辅助轮防止自行车倒下一样。
但一旦只依赖辅助轮，就永远学不会自己保持平衡。
停药后月经再次停止，与刚拆掉辅助轮自行车就摇摇欲坠，并无不同。

中医将这种状态理解为肾虚（腎虛）的概念。
这里的"肾"并不仅仅指肾脏器官，
而是指主宰生殖与生长的根本能量。
多囊卵巢综合征导致排卵不能，正是这一根本能量衰弱、卵巢无法尽责的状态。

与此同时，很多情况下还伴有脾虚痰湿（脾虛痰濕）。
当主管消化与代谢的脾胃（脾胃）功能下降，体内就会积聚废物与湿气。
这与现代医学所说的胰岛素抵抗有相通之处。
胰岛素不能正常发挥作用，血糖调节便会困难，进而扰乱卵巢的激素分泌。

这就像乐队中指挥失了拍子。
当卵巢、肾上腺、胰腺各自以不同节奏演奏，整个身体的激素和谐就会崩溃。
体重增加、下巴长痘、头发脱落——
这些都是这种不和谐音浮出表面的表现。
想一一单独解决这些症状，永无止境。
唯有指挥重归其位，整支乐队才能奏出正确的音乐。

那么能找回身体自己的节律吗

像秀贤这样长期依赖避孕药的情况，
身体需要时间来重新记起属于自己的节律。
但有一些生活方式上的改变可以帮助这个过程。

首先需要审视的是饮食。
早饭不吃、午晚餐暴食的模式，
会使血糖急剧升降，加剧胰岛素抵抗。
早晨吃一个鸡蛋、一小把坚果，也能改变一天的血糖走势。
减少甜饮料和面粉类零食，对卵巢也大有裨益。

睡眠同样与激素的节律密切相关。
晚上11点到凌晨1点，是中医认为肝（肝）之气恢复的时间。
这段时间还醒着，气血循环就会紊乱。
只是坚持同一时间入睡、同一时间起床，身体的生物钟也会慢慢变得准确。

轻松散步或拉伸等不给身体带来负担的运动也有帮助。
剧烈运动反而可能升高应激激素，每天20~30分钟的散步就已足够。

但是，如果月经已超过6个月未来，或出现突然出血，请务必先去妇科做检查。
确认子宫内膜的状态，是安全恢复的起点。

为了自己蹬踏板的那一天

多囊卵巢综合征不是单纯抑制症状就能解决的，
而是一种需要改变身体环境本身的疾病。
不能永远都装着避孕药这个辅助轮。
中医通过补益肾（腎）之气、恢复脾胃（脾胃）的代谢功能、
清除体内停滞的湿痰，为身体自行排卵创造环境。
由于针对每个人的体质和状态量身定制，即使同为多囊卵巢综合征，处方也因人而异。

三个月后，秀贤第一次在没有药物的情况下，靠自己的力量迎来了月经。
"是我的身体做到了"——那句话里包含的如释重负与喜悦，我至今记得。

请倾听身体发出的信号。
您的身体拥有自我找回节律的非凡力量。
我的角色，不过是帮助那股力量重新运作的协助者。
即使不是找我，也希望您一定能遇到一位不只看激素指标、而是细心关照全身平衡的医者。

✍️ 东济堂韩医院院长 崔章赫 监修