「每到晚上就感觉喉咙被掐住，害怕入睡」| 40多岁职场妈妈的睡眠恐慌症

"每次躺下准备睡觉，就感觉有人在掐住我的喉咙，快要入睡时又觉得呼吸要停止，不得不猛地坐起来。每天晚上都让我感到极度恐惧。"

这是四十多岁的职场妈妈智妍（化名）第一次推开诊室的门找到我时说的话。
由于长期睡眠不足，她脸上已是深重的疲态，对夜晚本身充满恐惧之色溢于言表。
一边工作一边带孩子、不停奔跑的智妍，从某一天夜里开始突然饱受呼吸困难之苦。
起初以为心脏或肺部出了大毛病，辗转于耳鼻喉科和心脏内科，做了各种检查。
夜里不知多少次犹豫是否该去急诊，却又独自屏住呼吸熬过漫漫长夜。
然而得到的答案始终只有一个——没有任何结构性异常。在找不到原因的茫然中，症状一天天加重。
睡不着觉导致疲劳累积，而疲劳越深，第二天夜里的症状就越严重，这种恶性循环不断重演。
这种感觉就像看不见火焰却充满呛人烟雾——身体并无实质性损伤，但身心都感受着极度的紧急状态。
每次听到这样的故事，我都对那种茫然无助、孤立无援的心情感同身受。
说实话，仅仅因为检查指标正常，患者的痛苦就被轻描淡写为"神经性"的现实，让我始终感到痛心。
我没有把智妍的症状简单视为失眠或一时的压力。
那么，为何本该最为宁静的夜晚，却会出现这种令人窒息的恐惧呢？

炉灶上空烧的锅与失灵的警报器——自律神经的叛乱

白天背负繁重的工作与育儿压力、极度紧绷的智妍，入夜后仍完全无法放松，出现了中医所说的심화상염（心火上炎）（因压力与疲劳，心脏之火上冲头部和胸部的现象）状态。
就像忘记关火、放在炉灶上的空锅一样，白天过度劳累与紧张所产生的心火无法平息，不断向上冲涌。
这股热气上冲，灼干喉部周围的津液，便产生了喉间有异物梗阻、咽之不下、吐之不出的感觉——这就是매핵기（梅核氣）（压力性咽喉异物感）症状，令人感到呼吸受阻。
从现代西医的角度来看，这一现象被解释为自律神经失调（自律神经失调）——交感神经与副交感神经失衡，导致身体调节能力丧失的状态。
本应最为安逸休息的睡眠时间，松弛身体的副交感神经却缺席，应对危机的交感神经反而大肆活跃，将身体置于生存戒备状态——这是何等的矛盾。
这与在完全安全、静谧的房间里突然大响的失灵的火灾警报器别无二致。
炉灶上空烧的锅中不断沸腾的热量，与失调的自律神经系统相互作用，持续产生恶劣影响，将智妍深深拖入动弹不得的焦虑泥沼。

如何松开那绷紧的心弦？

那么，真的没有办法从这种令人窒息、自我束缚的恐惧中解脱出来吗？
要平息症状、找回平静的夜晚，最重要的是通过日常践行소간해울（疏肝解鬱）——疏通紧张的肝气、化解压力的治疗原则，来柔和地解开胸中紧紧郁结的气机。
智妍的日常生活就像一根随时可能绷断的绷紧的琴弦。
这根弦若强行拨弄便会断裂，同样，在毫无睡意时强迫自己入睡，只会刺激交感神经、加剧焦虑。
因此，与其强迫自己躺着，不如将卧室光线调得极其柔暗，聆听轻柔的音乐，或在睡前用温水轻轻泡脚。
温暖双脚、将聚集于头部和胸部的热气柔和地引导向下，这一过程对于减轻入睡前莫名的恐惧大有裨益。
白天抽空做深腹式呼吸、舒缓胸部僵紧的肌肉，也是很好的放松方法。
但有一点需要特别注意：
如果这种胸闷或胸痛与睡眠无关、白天也会出现，或呈放射状延伸至下颌或左臂，并伴有冷汗，则可能不是自律神经问题，而是实质性的心血管急症，请立即前往专业医疗机构或急诊就诊，切勿延误。

康复之旅：让夜晚重新成为安宁的栖息之所

睡眠恐慌障碍的治疗，绝不应只是通过安眠药或镇静剂强行压制大脑感知的表面应对。
而应是细致入微地审视身体已经崩乱的内在环境，将其恢复至本应有的平静状态的——精细而整合的过程。
中医治疗就像找到一团乱麻中的第一个结，小心翼翼地逐一解开的过程——不是单独摘出某一脏器进行治疗，而是通过清降心火、疏解肝郁，帮助像智妍一样的患者全身功能重新协调，各司其职。
请静下心来，倾听身体通过焦虑与疼痛信号向您传递的声音。
您的身体现在并没有损坏或出故障，只是在繁重的日常生活中，为了保护自己而用力过猛。
只要细心找准正确的方向，您的身体将发挥令人惊叹的自愈力，重新找回平衡，迎来平静的夜晚。
我的角色，不过是与患者一同寻找康复之钥的坚实同行者。
请不要独自默默忍受那黑暗而恐惧的夜晚之苦。
即便不是我，也真诚地希望您能遇到一位对您的痛苦真正感同身受、能细心关注全身细微失衡的医者，帮助您重拾健康、宁静的日常。

东济堂韩医院 院长 崔长赫 监修