「打了針也只管一時，又開始疼了」| 慢性腱病，肌腱發出的SOS訊號

一根等待痊癒而疲憊不堪的肌腱的故事

"一開始只是肘部有點酸脹。但現在連舉起杯子都困難了。
打了好幾次針，打完會好一些，但兩三個月後又會回來。"

這是四十多歲的自營業者真宇（化名）第一次來找我時說的話。
真宇經營著一家小餐館，整天搬舉沉重的鍋、處理食材，手臂不停地使用。

最初在骨科被診斷為網球肘，服用了消炎藥。
好一陣子又復發，也注射了類固醇。
疼痛是減輕了，但只是暫時的。
又打了魚精蛋白（PDRN）注射和增生療法，但幾個月後同一處總是照樣隱隱作痛。

MRI顯示肌腱有微細損傷，但被告知還沒到需要手術的程度。
真宇說"這個中間地帶最難熬"。不需要手術，卻也好不了。

我沒有隻看真宇的肘部。
我一併審視了肌腱周圍的肌肉緊張狀態、延伸到手腕和肩部的경근(經筋)流動，以及反覆過度使用所造成的慢性迴圈障礙。

每次聽到這樣的故事，我都對患者的痛苦深感共鳴。

那麼，為什麼打了針後同樣的疼痛還是反覆出現呢？

三種治療，一個目標：讓肌腱重獲新生的方法

要理解慢性건병증(腱病)，首先需要了解"건염(腱炎)"和"건증(腱症)"的區別。
初期是肌腱出現炎症的건염(tendinitis)階段，
隨著時間推移，會轉變為沒有炎症但肌腱本身發生退化的건증(tendinosis)。

就像一根用舊的橡皮筋失去彈性變得脆弱，肌腱的膠原纖維失去排列變得虛弱。
在這個階段，單純消炎的治療很難實現根本性的恢復。

以魚精蛋白注射著稱的PDRN注射，是將從鮭魚精巢中提取的DNA片段注入損傷部位的治療。
這些DNA片段刺激細胞表面的腺苷A2A受體後，新血管形成，成纖維細胞被啟用，膠原蛋白合成得到促進。
簡單來說，就像在乾涸的土地上挖渠引水——向血流不足的肌腱部位輸送再生材料和訊號。

增生療法（Prolotherapy）是將高濃度葡萄糖溶液注射到虛弱的肌腱或韌帶中。
此時葡萄糖引發的是炎症。
透過有意誘發區域性炎症，使人體的自然癒合過程重新啟動。
就像一處久被擱置未癒合的舊傷，被故意喚醒，讓身體重新開始修復工作。
當炎症反應發生時，成纖維細胞聚集，新的膠原蛋白生成，鬆弛的韌帶和肌腱重新變得緊實。

在韓醫學中，這種慢性건병증(腱病)被納入근비(筋痺)的範疇來理解。
가열식 화침（加熱式火針）先將粗針精確插入受損的深部韌帶或深筋膜部位，再將針柄短暫加熱，將熱量直接傳導至組織深處。
與灸法在表面燃燒傳熱不同，其核心在於最小化皮膚損傷，同時將熱量精確傳遞到所需深度——就像不觸碰建築外牆，只精確修復內部管道。
當這種深部熱刺激到達血流不足、恢復遲緩的肌腱組織時，身體會分泌열충격단백질（熱休克蛋白/heat shock protein），生長因子被啟用，區域性血流增加。
在這一過程中，退化的肌腱組織開始被新的膠原蛋白所替代。

三種治療方法各不相同，但最終目標相同：
重新開啟退化肌腱組織的再生開關。

那麼，為什麼單一治療是不夠的？

像真宇這樣接受了多次注射治療仍然反覆疼痛的情況，大多有一個共同點——只著眼於肌腱本身的問題。
但慢性건병증(腱病)往往不只是一根肌腱的問題。

肘部肌腱虛弱的背後，肩關節不穩定、延伸至手腕的筋膜緊張以及全身迴圈下降，都在複合地發揮著作用。

在韓醫學中，這用경근(經筋)的概念來解釋。
肌腱並非孤立存在，而是沿著肌肉和筋膜以一條流動相互連線的。
一處的緊張無法解除，另一處就會過載，最終在同一部位反覆造成損傷。

日常管理與治療同等重要。
重複動作時中途給予休息，使用患處前輕柔活動手腕和肘部，睡覺時改變姿勢避免手臂受壓。
這些小習慣在維持治療效果方面發揮著重要作用。
若肘部或肩部疼痛持續超過3個月並影響日常活動，必須接受準確診斷。
將其當作簡單肌肉痠痛而忽視，最終導致肌腱斷裂的情況並不少見。

肌腱也需要恢復的時間

我坦誠地告訴真宇：
慢性건병증(腱病)的治療不是一兩次施術就能完成的，而是一段等待退化肌腱被新膠原蛋白充滿的旅程。

PDRN注射提供再生材料，增生療法點燃癒合的火種，가열식 화침不觸及表面而將熱量送達深處喚醒再生訊號——所有這些治療的效果要真正落地，身體自我恢復的時間是必不可少的。

這不是單純地壓制症狀，而是改變身體環境的過程。

我不只看一根肌腱，而是一併審視那根肌腱所連線的경근(經筋)的流動，以及支配這條流動的全身平衡。

只有針對每個人的體質、生活模式和職業負荷進行個性化治療，反覆疼痛的迴圈才能真正打破。

請傾聽身體發出的訊號。

您的身體擁有令人驚歎的恢復力。
我的角色是一起尋找那把恢復鑰匙的助力者。
即便不是我，也請找到一位不只看一根肌腱、而是細心關注整個身體的醫療工作者。

✍️ 東濟堂韓醫院 院長 崔長赫 監修