対象ヘルペス後神経痛

職業復帰（RTW、return to work）はPHN治療の重要な機能目標の1つです。異常痛覚が激しい患者でRTWを阻害する最大の要因は接触・衣服刺激です。治療目標を「異常痛覚消滅」より「接触許容レベルまで閾値回復」に設定すると現実的です。プレガバリン+リドカインパッチ+神経遮断並行時8～12週内の痛みVAS 50%以上の減少と機能回復が可能です。肉体労働職種の場合、労働福祉公団散在または健康保険算定特例対象かどうかも確認する必要があります。宅配便のように外部刺激が避けられない職業では異常痛覚を減らすことが最優先ですので、針・弱針で罹患神経分節の感覚閾値を高めることに集中します。治療中にも圧迫・接触を最小化する保護方法を案内し、復職時点を医師と共に設定する段階的復帰計画を支援します。気血循環が回復すると皮膚の感覚異常が先に減少し、次に痛みの頻度が減少する順番を踏むことが多いです。