원형탈모 · 원형탈모증 · 전두탈모증 · 전신탈모증 · Alopecia Areata

원형탈모를 두피 하나의 문제로 보면 답은 하나뿐입니다. 그 자리의 염증을 더 강하게 누르는 것입니다.

그런데 염증을 눌러도 면역세포가 모낭을 적으로 착각하는 조건 자체는 그대로 남습니다. 그 조건이 그대로면 주사를 멈춘 자리에서 다시 시작되거나, 전혀 다른 자리에서 새로 생깁니다.

병변내 주사를 여러 차례 맞고도 자리를 옮겨 가며 반복되는 분들을 진료실에서 계속 만납니다. 관리가 부족해서가 아닙니다. 지금 있는 염증을 가라앉히는 것과, 그 염증을 만드는 면역의 오작동을 가라앉히는 것은 다른 문제이기 때문입니다.

동제당이 먼저 보는 것은 지금 탈모반이 몇 개인가가 아니라, 몸의 어느 조건에서 이 오작동이 되풀이되는가입니다. 그 조건을 조정하면 새로 생기는 자리가 줄고 재발하는 간격이 벌어집니다.

탈모반이 갑자기 넓어지고 그 가장자리가 가렵거나 따끔거리는 것이 혈열생풍(血熱生風)형입니다. 열이 위로 몰려 바람이 인 것처럼 빠르게 번진다고 보는 자리입니다.

몇 달째 같은 자리가 잘 자라지 않고, 유독 신경 쓰는 일이 생기면 그 시기에 딱 맞춰 새로 생기는 것이 기체혈어(氣滯血瘀)형입니다. 막힌 기의 흐름이 그 자리의 순환까지 막고 있는 경우입니다.

탈모반이 한 자리가 아니라 여러 자리에 흩어져 있고, 쉽게 지치고 안색이 창백한 분들에게서는 기혈양허(氣血兩虛)형을 봅니다. 큰 병을 앓거나 출산을 겪은 뒤, 혹은 오래 무리한 뒤에 자주 나타납니다.

범위가 넓고 손발이 차며 회복이 유독 더딘 분, 특히 갑상선 기능이 떨어져 있는 분들에게서는 비신양허(脾腎陽虛)형이 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 몸을 데우는 힘 자체가 약해진 자리입니다.

두피 확대경 검사는 지금 그 자리의 모낭이 어떤 상태인지를 봅니다. 형태를 보는 검사입니다.

그런데 왜 하필 이 시기에 시작됐는지, 왜 스트레스를 받은 뒤에 유독 심해지는지, 왜 어떤 사람은 한 자리로 끝나고 어떤 사람은 자리를 옮겨 가며 반복되는지는 그 검사로 설명되지 않습니다.

「내가 뭘 잘못해서 그런가」라는 자책이 여기서 나옵니다. 잘못한 것이 없습니다. 면역계가 왜 이 시기에 이렇게 반응했는지는 두피 사진 한 장으로는 보이지 않는 자리이기 때문입니다.

저희는 그 자리를 증상이 시작되고 심해진 시기의 몸 상태로 읽습니다. 언제부터 시작됐는지, 그 무렵 몸에 어떤 변화가 있었는지, 다른 자가면역질환이 함께 있는지입니다.

진료는 지금 몸이 어느 쪽으로 기울어 있는지 가리는 데서 시작합니다.

• 문진 — 탈모반이 시작된 시기와 그 무렵의 생활 변화, 다른 자가면역질환이나 갑상선질환이 있는지를 먼저 여쭙습니다.
• 망진 — 탈모반의 개수·위치·크기와 가장자리 모발의 상태를 직접 확인합니다.
• 변증 분기 — 혈열생풍·기체혈어·기혈양허·비신양허의 비중을 가려 한약의 방향을 잡습니다.

여기에 침 치료로 두피의 순환을 돕고, 수면과 스트레스 관리를 함께 조정합니다.

병변내 스테로이드 주사, 국소 면역요법, 먹는 약을 진행 중이어도 임의로 끊고 시작하지 않습니다. 처방한 의사와의 치료 계획을 존중하며 함께 갑니다.

4~8주 간격으로 방향을 점검합니다. 새로 생기는 자리가 줄지 않으면 기간을 늘리는 대신 방향을 바꿉니다.