从神经递质到回路选择：四象心学性情论的现代神经科学再解释

作者：崔章赫 · 韩医师 · 东济堂韩医院院长
医疗审核：院长崔章赫
项目：东济堂韩医院四象体质诊所
研究方法：DJD多重文献交叉研究

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1. 核心摘要 (Abstract)

将사상체질（四象体质）还原为神经递质类型的尝试 — 陽人（양인）为多巴胺型，陰人（음인）为GABA型 — 在试验层面显示出统计相关性，但仍停留于行为表型（behavioral phenotype）的表层对应。2024年发表于Cell Reports的多巴胺-GABA共同释放（co-release）研究证实，这两种物质从同一突触囊泡同时分泌，从而削弱了"多巴胺型人类"对"GABA型人类"这一二分法的神经生物学基础。本研究在认识到这一局限性的基础上，论证사상심학（四象心學）의 성정（性情）结构描述的不是神经递质总量问题，而是回路选择（circuit selection） — 同一神经化学能量是走皮质下（subcortical）通路还是走皮质（cortical）通路 — 的问题。进而，鉴于硬编码的神经递质偏向不仅制约皮质下层面，还制约皮质可塑性的范围，本文提出将사상체질重新解释为状态空间（state space）结构各异的四个吸引子流域（attractor basin）的框架。

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2. 问题背景 (Introduction)

将사상의학（四象医学）翻译成现代生物学语言的尝试由来已久。利用自主神经系统活性、HRV（心率变异性）、基因多态性等进行的研究不断积累，其中神经递质与사상체질의相关性是一个直觉吸引力强的框架。소양인（少陽人）的活跃外向气质与多巴胺的奖励追求行为重叠，소음인（少陰人）的焦虑退缩倾向与GABA功能低下相似。
Lee等（2015）的试验研究首次利用Braverman Nature Assessment（BNA）报告了사상체질与神经递质气质类型的相关性。소양인中多巴胺型占43.2%，태음인（太陰人）中GABA型占50.0%，소음인中GABA型占57.1%，陽人-多巴胺、陰人-GABA的对应具有统计学显著性（P = 0.017）。— Lee et al., 2015, 『Journal of Pharmacopuncture』 (DOI)

然而这一框架存在根本性局限。第一，BNA本身并非主流神经科学验证的工具，"多巴胺型人类"这一分类本身带有大众神经科学（pop neuroscience）的性质。 第二，近期神经科学揭示多巴胺与GABA并非分离系统而是从同一轴突共同释放，动摇了基于单一神经递质的类型论基础。 第三，사상심학의 성정론所描述的动机伪装结构 — 성（性）表面看似德性但实际可能是自我保存性정（情）的伪装这一洞察 — 在神经递质层面原则上无法捕捉。

临床医生从本研究可得到的，不是"哪种神经递质能解释사상체질"的答案，而是사상심학의 성정론在现代神经科学的哪个层级上对应、在哪个层级上超越的地形图。

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3. 文献所揭示的 (Results)

3-1. 多巴胺-GABA共同释放："两个独立系统"前提的崩溃

"陽人=多巴胺，陰人=GABA"框架依赖于多巴胺与GABA是从不同神经元分别分泌的独立系统这一隐性前提。然而Patel等（2024）证实，小鼠纹状体的多巴胺轴突从同一囊泡共同释放多巴胺和GABA，且这一共同释放的GABA通过轴突上的GABAA受体（α3亚基）对多巴胺释放本身进行自动抑制（autoinhibition）。尤其在相位性爆发（phasic burst，与奖励相关的信号）时，这种GABA自动抑制比紧张性单发（tonic）更强地发挥作用，起到降低相位性-紧张性多巴胺信号对比度的作用。由于离子通道型GABAA受体的动力学（kinetics）快于G蛋白偶联型D2自受体，共同释放的GABA作为"第一响应者（first responder）"发挥功能。— Patel et al., 2024, 『Cell Reports』 (DOI)

这一发现的含义十分明确。既然多巴胺神经元本身共同分泌GABA，将某人归类为"多巴胺型"或"GABA型"，就如同将心脏的收缩与舒张分开，区分"收缩型人类"与"舒张型人类"，近乎范畴错误。

3-2. VTA的GABA-多巴胺拮抗：奖励与厌恶的开关

腹侧被盖区（VTA）中GABA-多巴胺相互作用呈现更为复杂的图景。构成VTA约30%的GABA神经元分为两种亚型 — 投射神经元（抑制包括NAc在内的多个脑区）和局部中间神经元（local interneuron，抑制邻近多巴胺神经元）。小鼠研究显示，VTA GABA神经元激活时相邻多巴胺神经元的放电率受到强烈抑制，反之，GABA神经元受到抑制时出现多巴胺去抑制（disinhibition），即多巴胺增加。厌恶刺激（足部电刺激）使VTA GABA神经元活性一过性增加，同时使多巴胺神经元活性降低，这一效应被GABAA受体拮抗剂阻断。

以사상의학翻译，소음인의 恐（공）·焦虑倾向与VTA GABA神经元过度激活 → 多巴胺抑制模式重叠，소양인의 怒（노）·急躁与多巴胺过度激活 + GABA抑制不足模式重叠。在此层面，"陽人=多巴胺，陰人=GABA"框架似乎大体成立。

3-3. 多巴胺与性格气质：作为探索系统的多巴胺

康奈尔大学的Depue报告称，外向性的个体差异源于编码激励动机（incentive motivation）强度的腹侧被盖区投射系统的功能变异，多巴胺系统反应性越高，对奖励激励越敏感，正性情绪（positive emotionality）得分越高。— Depue & Collins, 1999, 『Behavioral and Brain Sciences』
DeYoung（2013）进一步精细化，提出多巴胺系统的综合功能是 **"探索（exploration）"**，salience-coding多巴胺神经元驱动认知性探索（开放性/智识性），value-coding多巴胺神经元驱动行为性探索（外向性）的整合模型。Fisher等的FTI（Fisher Temperament Inventory）fMRI研究中，好奇心/能量维度与黑质（substantia nigra）活性相关，证实该维度反映了多巴胺系统的活动。
这些研究支持"多巴胺反应性高的人 = 外向·探索型"的关联，与사상의학의 陽人气质表面上相符。

3-4. 사상심학의 성정론：神经递质无法捕捉的层级

사상심학中，各体质具有성（性）与정（情）的拮抗结构。성（性）是未發之性（미발지성），意指"想活的心、想活的意志"即人类存在的本质，정（情）是已發之情（이발지정），是从성中涌现的实际动力。这被称为好善之性（호선지성）与惡惡之情（오악지정）：성是爱好善的优越功能，정是厌恶恶而以自我防御方式发挥的第2功能。— 태율（김도순），『사상심학：확충론 해설』

各体质성정配置如下。태양인為哀性（애성）-怒情（노정），소양인為怒性（노성）-哀情（애정），태음인為喜性（희성）-樂情（낙정），소음인為樂性（낙성）-喜情（희정），各体质先天优越功能（성）与防御性劣等功能（정）相互拮抗。— 태율（김도순），『사상심학 전문：四象心學』

此处出现核心问题。소양인의 怒性（노성）— 见到不义便挺身而出的倾向 — 与多巴胺系的salience detection重叠。而作为정（情）的哀情（애정）也可翻译为多巴胺预测误差慢性为负（negative）的状态 — 期望高但奖励不足的挫折。태음인의 樂情（낙정，贪欲·积累）与GABA型这一基底框架正面冲突。暴食、物质积累、想吃更多占有更多的行为是nucleus accumbens多巴胺奖励回路的典型模式。

更根本地，从多巴胺奖励回路的角度来看，帮助他人获得称赞时的"温暖感觉（warm glow）"与在他人面前炫耀获得认可时的快感，是同样的多巴胺释放。在分子层面，利他性动机与自我炫耀性动机无法区分。 이제마所捕捉的"以为是圣人其实是정的伪装"这一现象，若试图用神经递质解释，由于两者都是同样的多巴胺，解释本身便不可能。

3-5. 嗅觉双通路模型：回路选择作为解法

能化解这一困境的比喻在嗅觉系统中。 即使同一气味分子与嗅觉受体结合，也会分叉为两条通路。一条是从嗅球直达杏仁核-下丘脑的皮质下通路，闻到腐败气味时无需意识判断即引发恶心。另一条是经过眼眶额叶皮质和海马的皮质通路，在此进行"这种气味像祖母家的气味"等情境性记忆与认知性评价。同样的分子，同样的受体，却是完全不同的通路与功能。

사상심학의 성정结构与此同形（isomorphic）。 소양인面对不义做出反应时，走杏仁核-下丘脑直行通路便是怒（怒）— 威胁感知、交感神经激活、攻击行为。同样的刺激若走前额叶-颞叶经由通路，则读取情境，考虑对方立场，判断在此情境中如何行动才是正确的 — 这就是义（義）。两条通路都释放多巴胺。在分子层面是相同的。但走哪条回路决定了一个是本能（정），另一个是德性（성）。

因此이제마所言"성须制约정"，与皮质通路必须调节（top-down regulation）皮质下通路在结构上等值，这与现代情绪调节研究中的认知重评（cognitive reappraisal）框架完全相同。

3-6. 硬编码渗透的范围：对可塑性的制约与吸引子流域

大脑皮质后天可塑性并不具有无限的自由度。前额叶皮质的结构、皮质厚度、突触密度、髓鞘化速度本身具有遗传偏向，这种偏向决定了哪个方向的学习容易、哪个方向困难。前额叶-杏仁核连接性（prefrontal-amygdala connectivity）的强度与情绪调节能力的个体差异相关，这种连接性受遗传与经验两者影响，但其可变范围本身因个体而异。

这是이제마将体质视为"不变"的神经科学基础。 硬编码不仅存在于皮质下层面，还制约皮质层面可塑性的范围，因此无论后天如何变化，那些变化都在一定边界内发生。动态变化无数发生，但那些变化的可能空间（state space）本身因体质而呈现不同形状。

用数学表达，各사상체질形成不同的 **吸引子流域（attractor basin）**。소양인의状态空间与소음인의状态空间在所允许轨迹的范围上不同，无论各自流域内发生多么复杂的动态变化，都不会离开流域。这是이제마体质区分的逻辑基础 — 万人各异却归结为四种。

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4. 交叉解读 (Discussion)

比较神经递质类型论与사상심학 성정론的解释力如下。

区分	神经递质类型论 (WM)	사상심학 성정론 (KM)
核心机制	多巴胺/GABA反应性的个体差异	성（性）-정（情）拮抗结构 + 回路选择
可解释范围	行为表型（气质、奖励敏感性）	行为表型 + 动机伪装结构 + 修养论
局限性	无法区分动机自我欺骗	未提示分子层面机制
对应层级	皮质下（subcortical）硬编码	皮质下 + 皮质可塑性范围全体
体质不变性解释	遗传性神经递质偏向	状态空间（state space）的结构性制约
后天变化解释	有限（以药物干预为中心）	通过修养（修養）改变回路选择习惯

核心交叉点在此。神经递质类型论部分捕捉了사상체질的硬编码层级（皮质下气质性偏向），在此层面"陽人=多巴胺，陰人=GABA"大体成立。

然而사상심학真正关注的并非此硬编码。
同样的硬件中选择哪条回路 — 这才是성정론的核心，而这完全是皮质的后天作业。

이제마强调修养（修養）正是在此处。 硬编码（神经递质偏向）无法改变，但回路选择的习惯可以改变。소양인의多巴胺反应性本身无法降低，但当该反应激活时，提高走皮质通路（义，義）而非皮质下直行（怒，怒）概率的训练，就是修养。

因此，将사상체질翻译成现代科学，必须从神经递质层面的类型论转换为皮质-皮质下回路间动态调节及其可塑性个体差异的框架。

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5. 尚不清楚的事 (Limitations & Future)

本研究的局限性如下。
第一，Lee等（2015）的사상체질-Braverman相关研究是142名规模的试验研究，缺乏对BNA本身构念效度（construct validity）的独立验证。

第二，从사상심학의 성정론到回路选择模型的翻译是本研究提出的理论框架，尚无支持这一框架的直接实验数据。

第三，吸引子流域模型仍停留于比喻层面，若要对其进行数学定义，需要定量描述各体质状态空间的变量选定与动力学建模。

第四，多巴胺-GABA共同释放研究（Patel et al., 2024）在小鼠纹状体中进行，由于技术限制，尚未在人类中直接确认。

第五，원리적으로 사상심학의"동기의 자기기만"문제 — 성（性）이정（情）의 카모플라주일 수 있다는 관찰 — 를신경과학적으로 검증하는 것은 极其困难。
追加研究问题：

1. 각 사상체질별 resting-state functional connectivity，특히 전전두엽-편도체 연결 패턴에 유의한 차이가 있는가？
2. 각 사상체질별 도파민 합성 용량과 GABA 농도를 PET/MRS로 직접 측정했을 때，BNA 기반 파일럿 연구의 상관이 재현되는가？
3. 같은 체질 내에서 수양 수준이 다른 개인들 사이에 전전두엽-피질하 회로 조절（top-down regulation）효율의 차이가 관찰되는가？
4. 사상체질의"불변성"을 종단 연구（longitudinal study）로 추적할 때，개인의 상태 변화가 attractor basin 모델이 예측하는 경계 내에 머무는가？
5. 도파민-GABA 공동방출의 비율과 자동억제 기전의 효율에 개인차가 존재하며，이것이 기질적 편향과 상관하는가？

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6. 原典引用卡片 (References)

Source 1 [WM]

• 来源: GABA co-released from striatal dopamine axons dampens phasic dopamine release through autoregulatory GABAA receptors
• 作者/年份: Patel JC et al., 2024, 『Cell Reports』
• DOI: 10.1016/j.celrep.2024.113834 | PMID: 38431842
• 可靠性: high
• 要点: 纹状体多巴胺轴突共同释放GABA，该GABA通过GABAA受体以first responder角色自动抑制相位性多巴胺释放

Source 2 [WM]

• 来源: Neurobiology of the structure of personality: dopamine, facilitation of incentive motivation, and extraversion
• 作者/年份: Depue RA, Collins PF, 1999, 『Behavioral and Brain Sciences』
• PMID: 11301519
• 可靠性: high
• 要点: 多巴胺编码激励动机强度，VTA多巴胺投射的功能性变异决定外向性的个体差异

Source 3 [WM]

• 来源: Dopaminergic foundations of personality and individual differences (Special Issue Editorial)
• 作者/年份: Wacker J, Smillie LD, 2015, 『Frontiers in Human Neuroscience』
• 可靠性: high
• 要点: 多巴胺系统的综合功能是"探索（exploration）"，认知性探索与行为性探索由不同多巴胺神经元驱动

Source 4 [KM]

• 来源: A Pilot Study of Psychological Traits in the Sasang Constitution According to the Braverman Nature Assessment
• 作者/年份: Lee S, Yu JS, Lee S, 2015, 『Journal of Pharmacopuncture』
• DOI: 10.3831/KPI.2015.18.035 | PMID: 27547483
• 可靠性: medium（试验研究，142名，BNA效度未验证）
• 要点: 소양인-多巴胺型（43.2%）、태음인-GABA型（50.0%）、소음인-GABA型（57.1%）相关。陽人-多巴胺、陰人-GABA对应P=0.017

Source 5 [KM]

• 来源: 사상심학 전문（四象心學）
• 作者/时代: 태율（김도순），现代解释
• 可靠性: high（사상심학原典解释的主要文本）
• 要点: 성（性）=未發之性（好善之性），정（情）=已發之情（惡惡之情）。体质별성정拮抗结构：태양인哀性-怒情，소양인怒性-哀情，태음인喜性-樂情，소음인樂性-喜情

Source 6 [KM]

• 来源: 확충론 해설：성·정·심·기，희노애락的作用
• 作者/时代: 태율（김도순），现代解释
• 可靠性: high
• 要点: 好善之性与惡惡之情的结构。성是先天人格特性的优越功能，정是自我防御性第2功能。体质确诊的核心是观察"依赖哪种功能应对情境"

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研究信息：DJD韩医学研究系统 | 6个子问题 | 8次检索/查询 | 2026-03-26