「为了减肥而节食，结果反而吃得更多」| 减肥反复失败的真正原因

数字无法解释的体重

"院长，我其实根本不吃东西。
早饭不吃，午饭只吃沙拉。
但一到晚上就崩溃了。
方便面、零食、冰淇淋，全部吃完。
吃完之后特别自责，第二天又开始饿肚子。"

这是四十多岁的上班族恩正女士（化名）第一次来找我就诊时说的话。
恩正女士身高162厘米，体重78公斤。
内科医生告诉她血糖和胆固醇指标处于临界值，她下定决心减肥。
她跟着流行的饮食法，也尝试了间歇性断食。
头一两个月似乎有效，但每次都撑不过三个月。
只要遇上压力大的日子，深夜暴食必然随之而来，
之后是罪恶感、自我厌恶，然后再次极端节食。
这个循环已经持续了两年。

"不知道是意志力太弱，还是体质本来就这样。"
恩正女士这句话，让我深感共鸣。
我没有将恩正女士的问题单纯视为食欲控制失败。

决定吃什么的不是嘴，而是心

韩医学，尤其是四象医学认为，
大多数疾病是在先天性情偏颇的基础上，叠加后天精神冲突而产生的。
简单来说，
每个人在压力下，内心的反应方向各不相同，当这种方向走向极端时，身体就会垮掉。

李济马先生在《东医寿世保元》中写道：

性情失去平衡、大受震动，无异于刀割脏腑。
一旦剧烈震动，即便十年也难以恢复。

有趣的是，这段写于130年前的文字，与最新的西方研究有着惊人的契合。
2025年的一项元分析显示，肥胖人群中约45%存在
情绪性进食——在压力或抑郁等负面情绪的驱动下进食的行为。
慢性压力会过度分泌皮质醇，这种激素会放大对咸甜高热量食物的渴望。
就像高速公路堵车时所有车辆都动弹不得，因压力堵塞的情绪洪流，从食欲这条迂回路上喷涌而出。
而反复暴食会使大脑的奖励回路变得迟钝，要达到同样的满足感，就必须吃越来越多。
这与药物成瘾的机制完全相同。

那么，为什么"按体质饮食"还不够呢

很多人认为"体质减肥"就是太阴人吃这个、少阴人吃那个，体重就会下降。
但这与四象医学的本义相去甚远。

恩正女士需要的，不是吃太阴人适合的薏米或大豆。
恩正女士首先需要的，是理解每晚引发暴食的心理结构。

四象医学指出，太阴人的性情走向极端时，"对奢靡享乐没有节制"。
这与现代神经科学所说的奖励阈值升高——吃了还吃、永远无法满足的状态——完全吻合。

反之，少阴人性情波动时，"嗜好不定"。
尝遍各种食物却不知该吃什么，饮食习惯本身找不到方向的模式。

同样是肥胖，内心崩溃的方向却各不相同。
所以同一套饮食方案解决不了问题。
就像量体裁衣，首先要把握这个人的性情偏向何处，再找到适合他的心理平衡点，这才是第一步。

平时当夜宵冲动袭来时，试着什么都不做，只是静静观察自己的情绪五分钟。
"现在是肚子饿了，还是心里空了？"——仅仅这一个问题，就能制止一半的暴食冲动。
如果暴食与节食的循环已经持续超过两周，或者吃完之后伴有强烈的罪恶感和抑郁，这不是意志力的问题，而是必须寻求专业帮助的状态。

改变体重的钥匙不在体重秤上

恩正女士在三个月的治疗过程中，没有收到任何饮食计划表。
她学会了观察自己情绪规律的方法，
开始觉察到自己应对压力的独特方式。
体重的变化，像副产品一样随之而来。

请聆听身体发出的信号。
每晚来袭的食欲，不一定是饥饿的信号，
也可能是被压抑了一整天的情绪在寻找出口的声音。
您的身体拥有惊人的恢复力。
但要让这种恢复力正常运作，心理的平衡必须先行到位。
我的角色，是陪您一起寻找那个平衡点的协助者。
即便不是通过我，也请一定找到一位细心审视全身的医者。
减重这件事，从减少进食量开始，不如说从照顾内心开始。

✍️ 东济堂韩医院 院长 崔长赫 监修