「每到晚上全身痒得抓破皮流血」| 原因不明的慢性荨麻疹与失眠之夜

害怕夜晚的人们——藏在瘙痒背后的故事

"每到夜晚全身就痒到抓破流血。
白天还好好的，一洗澡盖上被子就开始了。
早上起来，抓过的地方都是红色的划痕。"

这是三十多岁担任营销组长的善英女士（化名）第一次来找我就诊时说的话。

善英去年秋天在公司接了一个大项目，加班次数骤然增多，从那时候起，每天晚上她手臂内侧就开始出现小片荨麻疹。

起初她去了皮肤科。
开了抗组胺药，吃了会好，但停药两三天又复发。
她换了三家皮肤科，也做了过敏原检测，却找不到明确的致敏物质。

"检查什么都没查出来，那到底是为什么呢？"
善英的声音充满了疲惫与郁闷。

瘙痒引发搔抓，搔抓损伤皮肤，皮肤受损带来外貌焦虑，焦虑夺走睡眠，睡眠不足又让瘙痒更严重。
在这个恶性循环中，她说："我很害怕，这样下去会不会持续一辈子。"

我没有将善英女士的症状单纯视为皮肤过敏。
让我注意到的，是白天正常、夜晚加重的规律，以及症状恰好在过劳与睡眠不足相互叠加的时期出现。

每次听到这样的故事，我都会深切感受到患者的痛苦。
对某些人来说，夜晚是卸下一天疲惫的时间；但对另一些人来说，夜晚却是与瘙痒搏斗开始的时间。

那么，为什么偏偏到了夜晚就会瘙痒呢？

皮肤拉响的警报——这警报为何停不下来

韩医学从음허혈열(陰虛血熱)的角度来看待这种状态。
简单来说，就是体内的津液和血液不足，无法冷却内热，这股热气便向皮肤浮升的状态。

白天活动时气在循环，这种热不会明显浮现；但到了夜晚，身体归于平静，不足的阴血便无法压制这股热气。

这就像警报系统发生误报。
警报本应只在有真正危险时响起，但当系统变得过度敏感，哪怕是细微的刺激也会让它不停地鸣响。
慢性荨麻疹患者的皮肤，正是处于这种状态。

现代医学将此称为慢性自发性荨麻疹，解释为皮肤中的肥大细胞在没有特定致敏物质的情况下过度反应，分泌组胺。
抗组胺药阻断组胺的作用，暂时止痒，但并未触及肥大细胞为何变得敏感这一根本问题。

我常用溢出的鱼缸来打比方。
鱼缸的水溢出来，擦地板当然紧迫，但真正要做的是关上水龙头、调节鱼缸的水位。

过劳与睡眠不足消耗了体内津液，干涸的身体生出上升的热，热刺激皮肤的免疫细胞，受刺激的免疫细胞再次引发炎症——这个循环一旦形成，症状与原因便相互不断地推波助澜。

那么，能从每晚来袭的瘙痒中解脱出来吗

在日常生活中让这个恶性循环松动，是第一步。

我也对善英说过，夜间瘙痒严重的人，哪怕只是稍微提前入睡时间也会有帮助。
韩医学认为晚上11点到凌晨1点是阴血恢复的时间，如果在这段时间还醒着，身体就失去了补充津液的机会。

洗澡用温水代替热水，简短完成为宜。
热水会剥去皮肤的皮脂膜、扩张血管，进一步加剧瘙痒。

睡衣和寝具选用棉质而非合成纤维，对皮肤的刺激更小。

饮食也需要关注。
辛辣油腻的食物、酒、深夜宵夜，是加重体内热气的典型因素。
反之，梨、莲藕、百合、麦冬茶等能补充津液的食材，对阴虚的身体是温和的助益。

但是，如果荨麻疹严重肿胀至嘴唇或眼睛周围，或出现胸闷、喉咙被勐地卡住的感觉，请立即前往急诊室。
这些情况可能是血管性水肿或过敏性休克，需要即刻处理。

从停滞的水潭到清澈流淌的江河

三个月后，善英说她能安然入睡、不再被瘙痒困扰的夜晚越来越多了。
不是单纯压制症状，而是改变身体环境的过程在一点一滴地结出果实。
让停滞水潭的水变得清澈，重新流回顺畅的江河，需要时间与持续的努力。

请聆听身体发出的信号。
每晚来袭的瘙痒，也许正是身体在说："现在我缺少了什么。"

您的身体拥有惊人的恢复力。
只是在找到那把恢复之钥之前，独自面对可能会感到茫然无措。
我的角色，就是陪您一起寻找那把钥匙的协助者。

即便不是通过我，也请一定找到一位不只看皮肤表面、而是细心审视全身的医疗者。

✍️ 东济堂韩医院 院长 崔长赫 监修