數字無法解釋的體重

"院長，我其實根本不吃東西。
早飯不吃，午飯只吃沙拉。
但一到晚上就崩潰了。
泡麵、零食、冰淇淋，全部吃完。
吃完之後特別自責，第二天又開始餓肚子。"

這是四十多歲的上班族恩正女士（化名）第一次來找我就診時說的話。
恩正女士身高162釐米，體重78公斤。
內科醫生告訴她血糖和膽固醇指標處於臨界值，她下定決心減肥。
她跟著流行的飲食法，也嘗試了間歇性斷食。
頭一兩個月似乎有效，但每次都撐不過三個月。
只要遇上壓力大的日子，深夜暴食必然隨之而來，
之後是罪惡感、自我厭惡，然後再次極端節食。
這個迴圈已經持續了兩年。

"不知道是意志力太弱，還是體質本來就這樣。"
恩正女士這句話，讓我深感共鳴。
我沒有將恩正女士的問題單純視為食慾控制失敗。

決定吃什麼的不是嘴，而是心

韓醫學，尤其是四象醫學認為，
大多數疾病是在先天性情偏頗的基礎上，疊加後天精神衝突而產生的。
簡單來說，
每個人在壓力下，內心的反應方向各不相同，當這種方向走向極端時，身體就會垮掉。

李濟馬先生在《東醫壽世保元》中寫道：

性情失去平衡、大受震動，無異於刀割臟腑。
一旦劇烈震動，即便十年也難以恢復。

有趣的是，這段寫於130年前的文字，與最新的西方研究有著驚人的契合。
2025年的一項元分析顯示，肥胖人群中約45%存在
情緒性進食——在壓力或抑鬱等負面情緒的驅動下進食的行為。
慢性壓力會過度分泌皮質醇，這種激素會放大對鹹甜高熱量食物的渴望。
就像高速公路堵車時所有車輛都動彈不得，因壓力堵塞的情緒洪流，從食慾這條迂迴路上噴湧而出。
而反覆暴食會使大腦的獎勵迴路變得遲鈍，要達到同樣的滿足感，就必須吃越來越多。
這與藥物成癮的機制完全相同。

那麼，為什麼"按體質飲食"還不夠呢

很多人認為"體質減肥"就是太陰人吃這個、少陰人吃那個，體重就會下降。
但這與四象醫學的本義相去甚遠。

恩正女士需要的，不是吃太陰人適合的薏米或大豆。
恩正女士首先需要的，是理解每晚引發暴食的心理結構。

四象醫學指出，太陰人的性情走向極端時，"對奢靡享樂沒有節制"。
這與現代神經科學所說的獎勵閾值升高——吃了還吃、永遠無法滿足的狀態——完全吻合。

反之，少陰人性情波動時，"嗜好不定"。
嚐遍各種食物卻不知該吃什麼，飲食習慣本身找不到方向的模式。

同樣是肥胖，內心崩潰的方向卻各不相同。
所以同一套飲食方案解決不了問題。
就像量體裁衣，首先要把握這個人的性情偏向何處，再找到適合他的心理平衡點，這才是第一步。

平時當夜宵衝動襲來時，試著什麼都不做，只是靜靜觀察自己的情緒五分鐘。
"現在是肚子餓了，還是心裡空了？"——僅僅這一個問題，就能制止一半的暴食衝動。
如果暴食與節食的迴圈已經持續超過兩週，或者吃完之後伴有強烈的罪惡感和抑鬱，這不是意志力的問題，而是必須尋求專業幫助的狀態。

改變體重的鑰匙不在體重秤上

恩正女士在三個月的治療過程中，沒有收到任何飲食計劃表。
她學會了觀察自己情緒規律的方法，
開始覺察到自己應對壓力的獨特方式。
體重的變化，像副產品一樣隨之而來。

請聆聽身體發出的訊號。
每晚來襲的食慾，不一定是飢餓的訊號，
也可能是被壓抑了一整天的情緒在尋找出口的聲音。
您的身體擁有驚人的恢復力。
但要讓這種恢復力正常運作，心理的平衡必須先行到位。
我的角色，是陪您一起尋找那個平衡點的協助者。
即便不是透過我，也請一定找到一位細心審視全身的醫者。
減重這件事，從減少進食量開始，不如說從照顧內心開始。

✍️ 東濟堂韓醫院院長崔長赫監修