
醫療團隊審核
동제당한의원·崔長赫 韓醫師院長
#併存疾病
Q 我丈夫腎移植後一直在服用免疫抑制劑,最近腳上突然長了很多疣。這和普通疣的治療有什麼不同嗎?
A 服用免疫抑制劑的器官移植患者,對HPV的免疫監視功能大幅下降,疣會快速蔓延且治療抵抗性高。此外,HPV相關皮膚癌(鱗狀細胞癌)的發生風險比普通人高數十倍,因此定期皮膚科檢查是必須的。韓醫治療以增強免疫為核心,但必須在與移植主診醫生充分溝通後,才能開始服用中藥。
詳細回答
器官移植後服用免疫抑制劑(環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等)的患者,HPV相關皮膚病變非常常見且嚴重。其HPV感染率比一般人高數十倍,出現數十至數百個疣的情況也並不罕見。
需要特別注意的風險:免疫抑制狀態下,部分HPV(高危型或EV-HPV型)可進展為鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)。移植患者的皮膚癌發生率是普通人的65~250倍。因此,如果疣狀病變出現潰瘍化或迅速增大,須立即前往皮膚科進行活檢。
治療原則:①定期皮膚科檢查(每6個月至1年一次);②對於廣泛的疣,與移植醫生商議後考慮將免疫抑制劑減至最低用量;③考慮預防性使用咪喹莫特或維A酸;④儘量減少直接日曬(防曬霜、長袖衣物)。
韓醫診所觀點
對免疫抑制劑服用患者開具中藥處方時,必須事先與移植主診醫生協商。部分中藥成分可能干擾免疫抑制劑的代謝或改變排斥反應風險。經協商後,在安全範圍內以黃芪、人參為主的免疫支援方劑從小劑量開始,外治(蓖麻油塗抹)全身吸收少,相對安全。
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