いぼ・ウイルス性皮膚疾患

臓器移植後に免疫抑制剤（シクロスポリン・タクロリムス・マイコフェノール酸モフェチルなど）を服用している患者では、HPV関連皮膚病変は非常に多く、深刻です。一般人のHPV有病率より数十倍高く、数十〜数百個のいぼが生じる場合もあります。

特に注意すべきリスク：免疫抑制状態では、一部のHPV（高リスク群またはEV-HPVタイプ）が扁平上皮がん（squamous cell carcinoma）に進行することがあります。移植患者の皮膚がん発生率は一般人の65〜250倍です。したがって、いぼのように見える病変が潰瘍化したり急速に大きくなった場合は、直ちに皮膚科での組織検査が必要です。

治療原則：①皮膚科の定期受診（6か月〜1年に1回）、②広範囲にわたるいぼは移植医と相談のうえ免疫抑制剤の用量最小化を検討、③イミキモド・レチノイドの予防的使用を検討、④直射日光への暴露を最小化（日焼け止め・長袖）。

漢方クリニックの観点

免疫抑制剤を服用している患者への漢方薬処方は、移植担当医との事前協議が必須です。一部の漢方成分が免疫抑制剤の代謝を妨げたり、拒絶反応リスクを変化させることがあるためです。相談後、安全な範囲で黄耆・人参を中心とした免疫支持処方を少量から開始し、外治（ひまし油塗布）は全身吸収が少なく比較的安全に適用できます。