월경전증후군, 생리 전 짜증과 폭식이 반복될 때

월경전증후군, 생리 전 짜증과 폭식이 매달 반복될 때 — 두 주기 기록부터 시작하세요

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

생리 일주일 전만 되면 사소한 말에 울컥하고, 밤마다 단 것을 찾고, 몸이 붓다가 생리가 시작되면 거짓말처럼 가라앉나요? 그리고 매달 "내가 왜 그랬지" 하고 자책하시나요?

이런 흐름이 매달 반복된다면 성격 문제가 아니라 월경전증후군일 가능성이 큽니다. 월경전증후군의 핵심은 증상의 종류가 아니라 시기입니다. 생리 전 1~2주에만 나타나고 생리가 시작되면 며칠 안에 사라집니다.

월경전증후군, 지금 뭘 하면 되나요?

두 주기 증상 기록, 황체기 식사 조정, 걷기와 수면 고정 세 가지부터 시작합니다. 월경전증후군은 전향적으로 적은 증상 일기가 진단의 기준이지만, 실제 진료에서 이 기록을 쓰는 경우는 열에 하나도 안 됩니다.

• 두 주기 동안 매일 1분 기록: 짜증, 우울, 불안, 폭식, 붓기, 가슴 통증, 두통을 0~3점으로 매기고 생리 시작일에 표시합니다. 점수가 생리 전에 올라갔다가 생리 시작 뒤 며칠 안에 내려가면 월경전증후군의 모양입니다. 한 달 내내 비슷하다면 다른 원인을 찾아야 합니다.
• 황체기 식사 조정: 배란 뒤 두 주는 끼니를 거르지 말고 세 끼를 일정한 시간에 먹습니다. 카페인과 술, 짠 음식을 줄이면 붓기와 예민함이 덜한 분이 많습니다. 단 것이 당길 때 굶었다가 한꺼번에 먹는 흐름을 끊는 것이 목표입니다.
• 걷기와 잠 시간 고정: 생리 전 주에는 일정을 줄이고 잠자는 시각을 앞당깁니다. 하루 30분 걷기를 주 3회 이상 이어가면 몸과 기분의 기복을 누그러뜨리는 데 도움이 됩니다.

두 주기를 기록하고 생활을 조정해도 생리 전 주가 여전히 무너진다면, 그 기록을 들고 진료를 받아 치료 방향을 정하는 것이 가장 빠릅니다.

이런 증상이면 병원에 가야 하나요?

생리 전에 일상이 멈추거나, 기분 변화가 위험한 수준이거나, 생리 뒤에도 증상이 이어지면 진료가 필요합니다.

• 생리 전마다 스스로를 해치고 싶은 생각이 든다. 월경전불쾌장애일 수 있습니다. 바로 정신건강의학과 진료를 받고, 위급하면 자살예방상담전화 109에 연락하세요.
• 생리 전 주마다 출근·등교를 못 하거나 가족·동료와 큰 다툼이 반복된다. 생활 조정만으로 버틸 단계가 지났습니다.
• 생리가 끝나도 우울과 무기력이 계속된다. 월경전증후군이 아니라 우울증이나 불안장애가 생리 전에 심해지는 것일 수 있습니다.
• 주기가 들쭉날쭉하거나 몇 달씩 생리가 없다. 호르몬 이상을 먼저 확인해야 합니다.
• 심한 피로, 두근거림, 체중 변화가 함께 있다. 갑상선 질환이나 빈혈을 확인합니다.

왜 생리 전에만 사람이 달라질까?

호르몬 수치가 이상해서라기보다, 배란 뒤 호르몬 변화에 뇌가 유난히 예민하게 반응하기 때문입니다. 월경전증후군이 있는 분도 호르몬 수치 자체는 대개 정상입니다. 배란 뒤 프로게스테론이 오르내리는 흐름에 기분을 조절하는 세로토닌 체계가 크게 흔들리는 것이고, 그래서 세로토닌에 작용하는 약이 효과를 냅니다.

같은 호르몬 변화라도 그 두 주를 어떤 형편에서 보내느냐에 따라 증상의 크기가 달라집니다. 잠이 모자라고, 끼니를 거르고, 쉴 틈 없이 사람을 상대해야 하는 시기에 황체기가 겹치면 작은 흔들림이 큰 폭발이 됩니다. 한의학은 이 상태를 기운이 한곳에 뭉쳐 풀리지 않는 간기울결(肝氣鬱結)로 보고, 소요산 계열 처방으로 뭉친 기운을 풀어 왔습니다. 아래에서 소개할 한모 씨가 복직 뒤부터 생리 전 주마다 아이에게 소리를 지르게 된 사정이 여기 있습니다. 월경전증후군의 진단과 치료 흐름은 월경전증후군 치료 안내에, 주기가 불규칙할 때 확인할 것은 생리가 석 달째 없다면에 정리했습니다.

월경전증후군에 한약·침 치료는 근거가 있나요?

한의표준임상진료지침은 월경전증후군의 증상 개선을 위해 한약 치료를 고려하라고 권고합니다(권고등급 B, 근거수준 낮음). 가미소요산 같은 소요산 계열 처방과 침·전침 치료는 한 단계 낮은 C등급으로 "고려할 수 있다"는 권고입니다. 근거수준이 낮다는 점은 정직하게 밝혀 둡니다.

한모 씨(36세)는 두 아이를 키우며 복직한 지 1년이 됐습니다. 생리 전 주가 되면 아이에게 소리를 지르고 밤에는 과자 한 봉지를 다 먹은 뒤 자책한다고 했습니다. 제가 먼저 물은 것은 증상 목록이 아니라 "생리 전 주의 하루가 어떻게 흘러가나요"였습니다. 퇴근하면 바로 육아가 시작되고, 아이들이 잠든 뒤에야 밀린 일을 하느라 잠은 다섯 시간이었습니다.

두 주기 기록에서 점수는 22일째부터 치솟고 생리 둘째 날 사라졌습니다. 월경전증후군의 모양이 분명했습니다. 가미소요산 계열 처방과 함께 생리 전 주에는 밀린 일을 미루고 잠을 먼저 챙기기로 약속했습니다. 세 주기 뒤 기록에서 소리를 지른 날 표시가 주기마다 닷새에서 하루 이틀로 줄었습니다. 한모 씨가 참을성이 없었던 것이 아니라, 가장 예민한 두 주를 가장 빡빡한 일정 속에서 보내고 있었던 것입니다.

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진료 후 주기와 체질에 맞게 처방하는 한약

한의사 진료를 거쳐 주기 구간과 체질에 맞게 처방합니다. 피임약·호르몬제 복용 여부를 반드시 확인합니다.

1. 진료가 먼저 건강 상태와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 구간별 처방 월경기·황체기 상태에 맞춘 한약
3. 복용 뒤에도 확인 주기 기록 변화를 살피며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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