연고 끊으면 또, 코 옆 각질

지루성 피부염, 코 옆과 눈썹이 연고를 끊으면 다시 붉어진다면 — 얼굴 지루성 피부염의 세안 순서·연고 줄이는 법·재발 관리

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

코 옆 주름과 눈썹, 미간이 붉어지면서 노란 기름기 도는 각질이 일어나 연고를 바르면 며칠 만에 가라앉는데, 끊으면 일주일도 안 돼 같은 자리가 다시 붉어지기를 몇 년째 되풀이하고 계신다면 — 얼굴에 생긴 지루성 피부염일 가능성이 높습니다.

이 병은 한 번에 없애는 병이라기보다 재발 간격을 벌려 가는 병입니다. 오늘은 세안 순서, 연고를 줄이는 방법, 다시 올라오는 계기를 찾는 법을 정리했습니다.

얼굴 지루성 피부염, 지금 뭘 하면 되나요?

세게 씻는 습관 고치기, 연고는 줄여 가며 유지 치료로 넘어가기, 다시 붉어진 날의 계기 적기 — 이 세 가지가 먼저입니다. 유럽 피부과 전문가 합의는 급할 때뿐 아니라 좋아진 뒤의 유지 단계에서도 곰팡이를 줄이는 치료와 염증을 누르는 치료를 함께 쓰라고 권합니다[1].

• 하루 두 번, 미지근한 물과 순한 세정제로 짧게 기름기가 싫어 하루 서너 번 비누로 문지르면 장벽이 무너져 붉음과 당김이 더 심해집니다. 각질은 뜯지 말고 세안 뒤 가벼운 보습으로 덮습니다.
• 연고는 한 번에 끊지 말고 처방한 의사와 줄이는 계획 세우기 좋아졌다고 갑자기 끊으면 더 붉게 되돌아오기 쉽습니다. 바르는 횟수를 줄여 가면서 항진균 세정제를 주 1~2회 쓰는 유지 방법을 상의합니다.
• 다시 붉어진 날, 그 전 사흘을 적기 잠을 몇 시간 잤는지, 야근·회식·매운 음식이 있었는지 적어 두면 내 재발 계기가 보입니다.

이 순서를 한 달 지켜도 붉음이 전보다 넓어진다면, 바르는 약을 바꿔 가며 버티기보다 원인을 함께 짚어 보는 편이 빠릅니다.

얼굴이 붉고 각질이 일 때, 이런 경우는 병원에 먼저 가야 하나요?

네, 아래 경우는 지루성 피부염이 아닌 다른 병이거나 연고 부작용일 수 있어 진찰이 먼저입니다. 얼굴 지루성 피부염은 주사(딸기코)·아토피·건선과 겉모습이 겹쳐 구별이 필요합니다[2].

• 연고를 끊으면 얼굴 전체가 화끈거리고 좁쌀이 돋을 때 얼굴에 연고를 오래 써서 생긴 피부염일 수 있어 끊는 방법을 따로 정해야 합니다.
• 코와 볼이 달아오르고 고름 없는 뾰루지가 함께 날 때 주사(딸기코)와 구별이 필요합니다.
• 볼에 나비 모양으로 붉고, 관절통·발열이 함께 있을 때 전신 면역 질환을 확인하는 검사가 필요합니다.
• 눈꺼풀이 붓고 눈이 충혈되며 진물이 날 때 눈 쪽 염증을 함께 진료받아야 합니다.
• 갑자기 얼굴 전체로 심하게 번지고 몸 상태가 크게 달라졌을 때 면역 저하나 신경계 질환과 관련된 경우가 있어 전신 진찰을 받습니다.

왜 연고를 끊으면 같은 자리가 다시 붉어질까?

연고는 염증을 눌러 줄 뿐, 피지가 많은 코 옆·눈썹에 사는 곰팡이와 무너진 장벽, 그리고 다시 열을 올리는 생활 조건은 그대로 남기 때문입니다. 지루성 피부염은 피지, 피부 곰팡이(말라세지아), 면역 반응, 장벽 손상이 함께 얽힌 병이라 스테로이드 연고와 항진균제가 1차 치료지만, 끊은 뒤 되돌아오는 현상과 부작용 때문에 오래 쓰기 어렵다고 정리됩니다[2].

한의학에서는 과로와 늦은 식사, 술자리로 쌓인 습열이 위로 쏠려 얼굴 한가운데에 몰리고, 아래는 오히려 차가운 상열하한 상태로 봅니다. 기름진 열이 코 옆과 미간으로 올라오는데 그 위를 세게 씻어 장벽까지 무너지면 붉음과 각질이 반복됩니다. 그래서 저는 얼굴을 보기 전에 저녁을 몇 시에 드시는지, 잠들기 전 얼굴이 달아오르는지, 손발은 찬지를 먼저 여쭙니다. 얼굴·두피 지루성 피부염의 감별과 두 의학의 치료는 지루성 피부염 질환 안내에 정리해 두었습니다.

재발한 날을 거슬러 보면 대개 마감이 몰린 주, 밤 10시 넘은 저녁과 술자리가 사흘 넘게 이어진 뒤와 겹칩니다. 연고를 게을리 발라서가 아니라, 얼굴로 열이 몰리는 일주일이 반복되고 있었던 것입니다.

얼굴 지루성 피부염, 한방 치료는 효과가 있나요?

얼굴 지루성 피부염에 한약을 쓴 연구는 아직 규모가 작지만, 가려움과 열감이 줄었다는 결과가 국내에서 보고되고 있어 표준 치료에 더하는 보조 치료로 씁니다. 연고 의존을 줄이는 방향은 서양의학도 같아서, 얼굴에는 스테로이드가 아닌 바르는 약으로 바꿔 유지하는 방법이 함께 권해집니다[2].

진료실에서 만나는 모습은 이렇습니다. 30대 후반의 직장인이 「피부과 연고를 바르면 사흘 만에 깨끗해지는데 끊으면 일주일 만에 코 옆이 다시 빨개진다」며 오십니다. 기름기가 싫어 하루 네 번 폼클렌저로 세수하고, 마감 주에는 새벽 1시에 야식을 드신다고 합니다.

이런 경우 먼저 세안을 하루 두 번으로 줄이고, 연고는 피부과와 상의해 줄여 가며 유지 방법으로 넘깁니다. 그동안 침과 한약으로 위로 쏠린 습열을 내리고 아래를 데우며, 4주마다 붉은 범위와 재발 간격을 사진과 기록으로 확인합니다. 그분이 달라진 것이 아니라, 얼굴로 열이 몰리던 한 주의 조건이 바뀌는 것입니다.

얼굴 지루성 피부염은 없애는 병이 아니라 다스리는 병입니다. 덜 씻고, 연고를 천천히 줄이고, 다시 붉어지는 계기를 찾아 바꾸면 재발 사이의 깨끗한 날이 길어집니다.

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