지루성 피부염 · 지루성 두피염 · 지루피부염 · Seborrheic Dermatitis

표준 치료는 항진균 성분과 항염 성분을 함께 씁니다. 이 방향은 원인 구조와 정확히 맞아떨어지는 것이라 부정할 이유가 없습니다.

다만 진료실에서 같은 말씀을 반복해 듣습니다 — 「쓸 때는 좋아지는데 끊으면 도로 올라온다」. 그 이유는 치료가 부족해서가 아니라, 균형이 무너지는 조건이 그대로 남아 있기 때문입니다. 곰팡이를 줄여도 피지가 계속 그만큼 나오고 장벽이 계속 새면 얼마 지나지 않아 같은 상태로 돌아갑니다.

그래서 저희는 목표를 다르게 잡습니다. 「없앤다」가 아니라 「되올라오는 간격을 늘린다」입니다. 2주마다 올라오던 것이 두세 달로 벌어지면, 그 사이 쓰는 약의 양도 함께 줄어듭니다.

이 병을 오래 앓으신 분들이 공통으로 하시는 일이 있습니다. 감는 횟수를 늘리고, 세정력이 강한 것으로 바꾸고, 각질을 물리적으로 벗겨 냅니다. 기름이 문제라고 들었으니 당연한 대응입니다.

그런데 피부는 벗겨진 만큼 메우려고 합니다. 장벽이 손상되면 수분이 빠져나가고, 그것을 막으려 피지가 더 나옵니다. 벗겨 낼수록 더 나는 고리가 여기서 생깁니다. 게다가 벗겨진 장벽은 곰팡이가 남긴 자극 물질에 더 예민하게 반응합니다.

한의학은 이 상태를 겉에서 걷어 낼 문제로 보지 않습니다. 위로 몰려 뜬 열과 제자리에서 마르지 못한 눅눅함이 얼굴과 두피로 올라온 결과로 봅니다. 그래서 씻어 내는 쪽이 아니라, 열이 위로 몰리는 흐름과 눅눅함이 만들어지는 자리를 함께 다룹니다.

환자분들이 스스로 알고 계신 경우가 많습니다 — 환절기에 올라오고, 잠을 못 잔 주에 심해지고, 술 마신 다음 날 유난히 붉습니다. 이것은 우연이 아닙니다. 피지 활성과 염증 반응에는 환경·신경·내분비 요인이 함께 관여한다는 것이 알려져 있습니다.

중요한 것은 이 규칙이 사람마다 다르다는 점입니다. 겨울에 심한 분과 여름에 심한 분은 기울어진 방향이 반대라 치료도 반대로 갑니다. 마른 쪽에는 적셔 주고, 눅눅한 쪽에는 말립니다.

그래서 첫 진료에서 일주일치 기록을 여쭙습니다. 일반적인 금기 목록보다 자기 규칙 하나가 훨씬 쓸모 있습니다.

먼저 씻는 방식을 고칩니다. 물 온도, 문지르는 세기, 헹구는 정도, 감는 횟수를 확인합니다. 이 병에서 가장 자주 손보게 되는 부분이고, 대개 여기만 바로잡아도 당김과 가려움이 먼저 내려갑니다.

다음으로 기울어진 방향을 가립니다. 각질이 눅눅하게 뭉치는지 하얗게 날리는지, 얼굴이 번들거리는지 당기는지를 봅니다. 같은 병명이어도 말릴 몸과 적실 몸은 정반대의 치료를 받아야 합니다.

그다음 몸 안쪽을 봅니다. 복부를 짚어 눅눅함이 고여 있는지 확인하고, 술과 식사·수면 습관을 함께 정리합니다. 얼굴과 코 주변이 주로 붉고 술 뒤에 심해지는 분과, 각질이 두껍고 몸이 무거운 분은 다른 자리에서 시작합니다.

마지막으로 4주마다 간격을 잽니다. 붉기와 각질만 보지 않습니다. 얼마 만에 다시 올라왔는지, 항진균 샴푸를 주 몇 회 썼는지를 함께 기록합니다. 붉기가 절반으로 줄지 않아도 재발 간격이 두 배로 벌어지면 그것이 이 병에서의 진전입니다.