지방간 해독 · 대사이상 지방간질환 · Fatty Liver

체중을 목표로 잡지 않습니다. 마른 지방간은 드물지 않고, 특히 아시아권에서 비율이 높습니다. 가볍게 볼 상태도 아닙니다 — 여러 연구를 모아 본 결과 마른 경우의 사망률이 비만한 경우와 같거나 오히려 높았고, 간암 위험도 더 높은 것으로 보고됐습니다. 이 경우 볼 것은 체중이 아니라 근육량과 식사의 질, 그리고 술입니다. 마른 분들 중에는 끼니를 거르고 늦은 시각에 몰아 드시는 분이 많습니다. 진료실에서는 먹는 양을 줄이는 것이 아니라 시각을 앞으로 당기고 근육이 붙을 수 있게 하는 쪽으로 갑니다.

없지 않습니다. 다만 순서를 바꾸셔야 합니다. 시간을 내서 운동하는 것이 어렵다면 먼저 손볼 것은 저녁 식사 시각과 술, 그리고 자는 시각입니다. 이 셋은 시간을 따로 내지 않아도 되고, 지방간에서는 운동만큼 자리가 큽니다. 그다음에 움직임을 넣되 「운동」이라고 이름 붙이지 않는 쪽으로 시작합니다. 한 정거장 먼저 내려 걷는 것 정도로 충분히 시작이 됩니다. 체중이 거의 줄지 않은 상태에서 움직이기만 해도 간 안의 지방과 간 수치가 내려간 것이 확인돼 있습니다.

걱정하시는 것이 당연하고, 저희도 그 전제로 진료합니다. 간 수치가 이미 올라 있는 분은 시작 전에 최근 수치를 확인하고, 치료 중에도 다시 재도록 안내드립니다. 지방간 진료에서는 이 확인이 선택이 아니라 기본입니다. 또 하나 함께 보는 것이 지금 드시고 계신 건강기능식품입니다. 간에 좋다고 드시는 것 중에 오히려 얹히는 것이 있고, 여러 가지를 겹쳐 드시는 경우가 흔합니다. 진료 때 드시는 것을 전부 가져오시면 함께 정리해 드립니다.

있습니다. 오히려 흔한 쪽입니다. 지방이 차 있어도 염증이 붙기 전이면 수치는 정상으로 나옵니다. 그래서 수치가 정상이라는 말을 「괜찮다」로 읽으시면 안 됩니다. 반대로 수치가 올랐다면 지방이 찬 것을 넘어 간세포가 상하기 시작했다는 신호일 수 있습니다. 초음파 소견과 수치는 각각 다른 것을 보는 검사라 한쪽만으로 판단하지 않습니다. 검진 결과지를 몇 년치 가져오시면 흐름으로 볼 수 있어 훨씬 낫습니다.

뺄 수는 있습니다. 문제는 그다음입니다. 급하게 줄이면 지방과 함께 근육이 빠지고, 근육이 줄면 남는 당을 받아 둘 자리가 줄어 같은 양을 먹어도 간으로 더 갑니다. 되돌아온 체중은 이전보다 지방 비율이 높고, 그래서 다음번 감량이 더 어려워집니다. 여러 번 반복하고 오신 분들이 「이제 뭘 해도 안 빠진다」고 하시는 데는 이유가 있습니다. 저희는 3%씩 끊어 가면서 되돌아오지 않는지를 확인한 뒤 다음으로 넘어갑니다. 느려 보이지만 남는 폭으로 보면 빠릅니다.

함께 쓰는 경우가 많습니다. 밤에 유독 식욕이 몰리는 분, 신경 쓰는 일이 있을 때마다 먹는 것으로 가는 분에게는 침 치료가 그 자리를 맡습니다. 오른쪽 윗배가 묵직하고 옆구리가 결리는 분에게도 씁니다. 다만 멀리서 오시거나 시간을 내기 어려우면 한약 위주로 구성하고 간격을 넓힙니다. 지킬 수 있는 계획이 결국 결과를 만듭니다. 자주 오시는 것이 항상 나은 것은 아닙니다.

결과지를 몇 년치 모아 오시는 것이 첫 번째입니다. 한 해 숫자보다 흐름이 훨씬 많은 것을 말해 줍니다. 그리고 오시기 전에 세 가지만 헤아려 오십시오 — 저녁 식사 시각이 일주일에 며칠이나 아홉 시를 넘는지, 술을 마시는 날이 며칠인지, 몇 시에 눕는지입니다. 이 셋이 대개 첫 달에 손댈 자리가 됩니다. 체중 목표는 그다음에 함께 정합니다. 미리 「몇 킬로를 빼야지」 하고 정해 오시면 오히려 계획이 어긋나는 경우가 많습니다.

지방간 자체를 목표로 한 약이 최근 나오기 시작했지만, 아직은 어느 지침에서도 생활습관 교정을 대신하는 자리에 놓지 않습니다. 국내에서 널리 쓰이는 단계도 아닙니다. 함께 있는 당뇨나 고지혈증이 있으면 그쪽 치료가 간에도 도움이 되는 경우가 있어, 이미 드시는 약이 있다면 끊지 마시고 그대로 이어 가십시오. 저희가 맡는 자리는 약을 대신하는 자리가 아니라, 생활습관 교정이 통하는 몸을 만드는 자리입니다.