高爾夫球肘與網球肘有什麼區別？——用疼痛位置立即區分的方法
🧾 Answer First | 核心結論
手肘一直痠痛，卻搞不清楚到底是哪個位置疼痛呢？
外側疼痛是網球肘，內側疼痛是高爾夫球肘。
不只是名稱不同，涉及的肌肉、加重動作、治療要點全都不一樣。
了解這個差異才不會在錯誤的位置進行伸展運動和治療。
請按照下方的自我診斷法和保健方法，逐一嘗試。
✅ Action | 立即實踐
1️⃣ 疼痛位置自我測試——30秒即可區別
伸直手肘，手背朝向上方。
用另一隻手按住手背向下，同時施加反抗力。
如果手肘外側骨骼附近疼痛，就是網球肘。
接著手掌朝向上方的狀態下，嘗試用另一隻手向下按壓手掌。
如果內側骨骼附近疼痛，就是高爾夫球肘。
如果兩處都疼痛，可能同時患有兩種疾病。
2️⃣ 針對相應肌肉進行伸展運動
如果是網球肘（外側），請伸直手臂向前，手掌朝下，用另一隻手將手背朝向身體拉伸。
應該感到前臂外側有拉伸感。
如果是高爾夫球肘（內側），請伸直手臂向前，手掌朝上，用另一隻手向下拉伸手指。
前臂內側有拉伸感才是正確的。
每天3次，每次維持15～20秒。
3️⃣ 找出引起疼痛的動作並改變它們
網球肘會因手腕背曲動作而加重。
典型的例子包括滑鼠點擊、拿平底鍋和轉動門把。
養成提物時手掌朝上的習慣可以減輕負擔。
高爾夫球肘會因手腕內彎動作而加重。
典型的例子包括擰乾抹布、提重包和啞鈴彎舉。
擰抹布時應該按壓而不是旋轉，提包時應該交替用雙手。
自行矯正超過2週仍無改善，與專家一起確認致病動作是最快的解決方法。
🚨 Warning | 必須檢查的危險信號
✔ 手肘內外側同時疼痛，且手指發麻
可能是兩種疾病疊加，或是經過手肘內側的尺神經受到壓迫。
可能不只是簡單的肌肉問題，需要接受檢查。
✔ 超過3個月未見改善的疼痛
可能是肌腱微損傷反覆累積，已經進展為慢性退行性病變。
在這個階段，單純休息難以恢復，需要積極治療[1]。
✔ 握力下降，無法端起水杯
這是肌腱損傷已經嚴重進展的信號。
如果影響日常生活，建議盡早就醫。
🧠 The Why | 原因解剖
手肘外側附著著手腕伸肌，內側附著著手腕屈肌。
握轉門把時使用的是外側肌肉，用力擰乾抹布時使用的是內側肌肉。
疼痛位置不同，問題動作也完全不同。
這些肌腱附著在骨骼上的位置血管較少，一旦受傷就很難自行痊癒。
加上重複動作會導致微小撕裂累積，炎症階段逐漸進展為退行性變化。
初期是肌腱炎（tendinitis），但慢性化後肌腱膠原蛋白結構本身會改變，進展為肌腱病（tendinosis）[1]。
因此僅用消炎藥無法根本解決。
當氣血循環滯遲的部位受到反覆損傷時，瘀血和痰濁聚集形成疼痛。
針灸和藥物針灸的重點是改善局部血流，促進損傷肌腱周圍的循環恢復[3]。
📊 Proof | 案例與根據
網球肘和高爾夫球肘比想像中更常見。
根據研究，一般人口中1～3%患有網球肘，約0.4～1%患有高爾夫球肘[5]。
特別是40～50歲和從事重複動作工作的群體發生率更高。
針灸治療的效果也在逐步累積證據。
根據韓國針灸醫學會診療指南，針灸治療對肱骨外上髁炎的疼痛減輕和功能恢復有效[3]。
合併使用藥物針灸可增加局部消炎效果，縮短恢復期[4]。
我在臨床上遇過一位40多歲的男性患者，他在打高爾夫時手肘內側疼痛，卻誤以為是網球肘，只做外側的伸展運動。
在確認了正確的疼痛位置並改為針對內側肌肉的治療後，4週內就能重新握住高爾夫球桿。
🔚 Closing | 總結與鼓勵
手肘疼痛因位置的細微差異，原因和治療方法會完全不同。
外側是網球肘，內側是高爾夫球肘——只要知道這一點，就不會在錯誤的地方浪費時間。
請先用今天介紹的自我測試確認一下，然後開始做正確的伸展運動。
如果疼痛已經很長時間或難以自行判斷，歡迎諮詢我們。
準確的診斷是治療的第一步。
✍️ 同濟堂韓醫院院長 崔長赫 監修
❓ 常見問題
Q. 網球肘和高爾夫球肘可能同時出現嗎？
是的，可能同時出現。
當過度使用手肘內側和外側肌肉時，兩種疾病會一起出現。
特別是從事健身房多種動作訓練或手部工作較多的人，應該檢查雙側。
Q. 不打網球也會得網球肘嗎？
大多數網球肘患者與網球無關。
在使用滑鼠時間長的辦公室工作人員、經常使用平底鍋的家庭主婦、使用工具的工人等，反覆背曲手腕的人群中更為常見[5]。
Q. 治療通常需要多長時間？
及時開始治療的話，大多數患者在4～8週之間能感受到明顯改善。
不過放置超過6個月的慢性病例可能需要12週以上的持續管理。
📚 參考資料
[西醫 (WM)]
[1] Coombes BK et al. (2015). "Management of Lateral Elbow Tendinopathy." JOSPT, 45(11):938-949.
[2] Bisset L et al. (2006). "A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia." Br J Sports Med, 40(4):321-326.
[5] Shiri R et al. (2006). "Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis." Am J Epidemiol, 164(11):1065-1074.
[中醫 (KM)]
[3] 韓國針灸醫學會 (2020). "肘關節外上髁炎針灸臨床診療指南"
[4] 韓醫根據中心醫學研究所 NIKOM (2021). "肌肉骨骼系統疾病的中醫治療指南"
