高尔夫肘和网球肘有什么区别?——通过疼痛位置立即区分的方法
🧾 答案优先 | 核心结论
肘部酸痛，但不清楚具体是哪里疼痛？
外侧疼痛是网球肘，内侧疼痛是高尔夫肘。
不仅名称不同，引起的肌肉、加重的动作、治疗重点都完全不同。
了解这种差异才能避免在错误的部位进行拉伸和治疗。
请按照下面的自我鉴别法和管理方法逐一尝试。
✅ 行动 | 立即实践
1️⃣ 疼痛位置自我测试——30秒即可区分
伸直手臂，手背朝上。
用另一只手向下按住手背，同时用力对抗。
肘部外侧骨头附近疼痛则为网球肘。
这次手心朝上，向下按压手心。
内侧骨头附近疼痛则为高尔夫肘。
如果两侧都疼痛，可能两种疾病同时发生。
2️⃣ 选择相应肌肉进行拉伸
网球肘（外侧）：伸直手臂，手心向下，用另一只手将手背拉向身体。
应该感到前臂外侧被拉伸。
高尔夫肘（内侧）：伸直手臂，手心向上，用另一只手向下拉手指。
重点是感到前臂内侧被拉伸。
每天3次，每次保持15～20秒。
3️⃣ 找出引起疼痛的动作并改正
网球肘在腕关节伸展动作时加重。
典型例子包括鼠标点击、拿平底锅、转门把手。
拿东西时手心朝上的习惯可以减轻负担。
高尔夫肘在腕关节向内弯曲时加重。
典型例子包括拧毛巾、拿重物包包、哑铃弯举。
拧毛巾时应该按压而不是转动，拿包包时应该两手交替。
如果自己调整两周以上仍无改善，与专家一起找出问题动作是最快的解决方法。
🚨 警告 | 必须检查的危险信号
✔ 肘部内外侧同时疼痛且手指发麻
两种疾病可能重叠，或位于肘部内侧的尺神经受压。
可能不仅仅是肌肉问题，需要进行检查。
✔ 3个月以上无法缓解的疼痛
肌腱微小损伤反复发生可能导致慢性退行性病变。
在这个阶段，单纯休息难以恢复，需要积极治疗[1]。
✔ 握力下降，拿水杯会掉落
肌腱损伤已相当严重。
如果影响日常生活，建议立即就医。
🧠 原因解析 | 原因解剖
肘部外侧附着手腕伸肌，内侧附着手腕屈肌。
握住门把手转动时用的是外侧肌肉，用力拧毛巾时用的是内侧肌肉。
疼痛位置不同，问题动作也完全不同。
这些肌腱附着到骨头的位置血管较少，一旦损伤就恢复缓慢。
加上重复同样的动作，微小撕裂会逐渐累积，从炎症阶段进展为退行性变化。
初期为肌腱炎（tendinitis），但长期发展会演变为肌腱病（tendinosis），即肌腱的胶原蛋白结构本身发生改变[1]。
因此单纯消炎药无法根本解决问题。
当气血循环停滞的部位反复受到损伤时，瘀血和湿阻会聚集，导致疼痛。
针灸和药物针刺旨在改善局部血流，恢复受损肌腱周围的循环[3]。
📊 证据 | 案例和根据
网球肘和高尔夫肘比想象中更常见。
研究表明，一般人群中1～3%患有网球肘，约0.4～1%患有高尔夫肘[5]。
特别是在40～50岁以及重复动作较多的职业人群中发生率较高。
针灸治疗的效果也有越来越多证据支持。
根据韩国针灸医学会诊疗指南，针灸治疗对肱骨外上髁炎的疼痛减轻和功能恢复有效[3]。
配合药物针刺可增加局部消炎效果，缩短恢复时间[4]。
我在临床上遇到一位40多岁的男性患者，因打高尔夫导致肘部内侧疼痛，但他误以为自己患的是网球肘，只对外侧进行拉伸。
在确认疼痛位置并改为治疗内侧肌肉后，4周内他就能重新挥杆了。
🔚 结语 | 总结和鼓励
肘部疼痛仅因位置的差异，原因和治疗方法就完全不同。
外侧是网球肘，内侧是高尔夫肘——仅这一点就能避免在错误的地方浪费时间。
请使用今天介绍的自我测试先进行确认，然后从正确的拉伸开始。
如果疼痛已经很久或很难自己判断，请随时咨询。
准确的鉴别是治疗的第一步。
✍️ 东提堂韩医院院长 最长赫 审阅
❓ 常见问题
Q. 网球肘和高尔夫肘可以同时发生吗？
可以的。
当肘部内外侧肌肉都过度使用时，两种疾病可同时出现。
特别是在健身房进行各种动作或从事手部频繁活动的工作时，应该对两侧都进行检查。
Q. 不打网球也会得网球肘吗？
大多数网球肘患者与网球无关。
经常使用鼠标的办公室职员、频繁提平底锅的家庭主妇、使用工具的工作者等，反复伸展腕关节的人群中更常见[5]。
Q. 治疗通常需要多长时间？
如果及时治疗，大多数患者在4～8周内会感到明显改善。
但是6个月以上未治疗的慢性病例可能需要12周以上的持续管理。
📚 参考资料
[西方医学 (WM)]
[1] Coombes BK et al. (2015). "Management of Lateral Elbow Tendinopathy." JOSPT, 45(11):938-949.
[2] Bisset L et al. (2006). "A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia." Br J Sports Med, 40(4):321-326.
[5] Shiri R et al. (2006). "Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis." Am J Epidemiol, 164(11):1065-1074.
[韩医学 (KM)]
[3] 韩国针灸医学会 (2020). "肘关节肱骨外上髁炎针灸临床诊疗指南"
[4] 韩医循证医学研究所 NIKOM (2021). "肌骨骼系统疾病韩医学治疗指南"
