
Q 我是一位52歲的家庭主婦。我的肩膀從未受過傷,但醫生告訴我我的肩袖撕裂了。我從未摔倒或撞到任何東西,它怎麼會撕裂呢?
A 超過一半的肩袖撕裂是退化性撕裂,並非由外傷引起。 40歲以後,如果手臂反覆使用,而肌腱的血液供應減少,彈性下降,即使沒有特定的意外事故,肌腱也會逐漸磨損並撕裂。這種情況在岡上肌腱中尤其常見,因為它經常與肩峰下方的骨頭摩擦。
詳細回答
肩袖是指環繞肩膀的四條肌腱(岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌),其中岡上肌腱最容易撕裂。退化性撕裂比外傷性撕裂更為常見;從40歲開始,肌腱內會形成一個無血管區(臨界區),血液供應減少,導致微損傷不斷累積而無法癒合。如果重複進行將手臂抬過肩部的動作,例如洗碗、晾衣服或拖地,肩峰(肩胛骨頂部)和肌腱就會相互摩擦,逐漸磨損,並可能從部分撕裂發展為全層撕裂。因此,這種損傷往往在沒有任何明顯意外的情況下發生,患者會抱怨:「有一天我抬起手臂的時候突然就痛了。」 從韓醫的角度來看,這種退化性撕裂被認為是肌腱和肌肉損傷與氣血不足共同作用的結果。肌腱的營養和彈性取決於肝臟儲存的血液,而支撐肌腱的肌肉的強度則取決於脾胃產生的能量。中年以後,肝氣和脾胃氣衰弱,肌腱營養不足,變得乾澀無力;此外,若因反覆使用導致氣血淤滯,恢復速度會更加緩慢。在東傑堂,我們採用針灸等外用方法分階段治療受傷部位,以鬆解沾黏、強健韌帶肌腱。同時,我們結合以排毒為核心的內治,清除體內廢物和淤血,使氣血有效輸送至肌腱。這種方法基於這樣的理念:預防復發不僅需要治療撕裂部位,更需要改變導致肌腱衰弱的根本身體狀況。
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