
Q 52歳主婦です。肩を傷つけたこともないのに回転筋が引き裂かれたそうですね。倒れたりぶつかったことが全くないのですが、どうやって破裂になりますか?
A 回転筋破裂の半分以上は外傷なしで発生する変性破裂です。 40代以降、腱の血流が減って弾力が落ちた状態で繰り返し腕を使用することが蓄積されると、特別な事故がなくても腱が徐々に擦り切れて引き裂かれることがあります。特に肩棒の下の骨と摩擦が多い極上筋腱で一般的です。
詳細回答
回転根臼は肩を包む4本の腱(極上筋・極下筋・小円筋・肩甲下筋)をいい、このうち極上筋腱が最も引き裂かれます。外傷性破裂よりも退行性破裂がはるかに一般的ですが、腱は40代から血液供給が減少する無血管性領域(critical zone)が生じ、微小損傷が回復できずに蓄積します。ここで皿洗い・洗濯板・雑巾のように腕を肩の上に上げる動作が繰り返されると肩棒(肩骨屋根)と腱が摩擦しながら徐々に摩耗して部分破裂から全層破裂に進むことができます。だから、明らかな事故なしに「ある日から腕を上げると痛む」というように始まる場合が多いです。腱の栄養と弾力は、肝臓が渇いた血が主管し、腱を支える筋肉の忠実さは、石鹸が生み出すオーラにかかっています。中年以降の肝臓の血と鼻尖のオーラが弱くなると腱が栄養を受けられずに乾いて弱くなりますが、ここに繰り返し使用して血が局所に停滞すると回復がより悪くなります。同製糖では、損傷部位には唾液と咳で癒着を解き、靭帯・腱を強化する外歯を段階的に適用し、同時に体内の老廃物と停滞した血を空にして気力と血が腱までよく到達するのを助ける解毒中心の内歯を並行します。引き裂かれた部位だけを見るのではなく、腱が弱くなるしかなかった体の土壌を一緒に変えなければ再発を防ぐことができると見られるからです。
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