산후우울증, 2주가 지나도 눈물이 멈추지 않는다면

산후우울증, 출산 2주가 지나도 눈물이 멈추지 않는다면 — 베이비블루스와 구별하는 법

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

아기는 잘 자라는데 나는 이유 없이 눈물이 나고, 아기가 예쁘다는 마음이 잘 들지 않아 죄책감이 드시나요? 주변에서는 "원래 다 그래, 조금만 지나면 괜찮아"라고 합니다.

출산 직후 며칠 울적한 것은 흔한 베이비블루스입니다. 하지만 그 마음이 2주를 넘겨 거의 매일 이어진다면 산후우울증을 생각해야 합니다. 산모 다섯 명 가운데 한 명이 겪는 흔한 병이고, 치료하면 좋아집니다.

산후우울증이 의심될 때, 지금 뭘 하면 되나요?

자가검사로 상태 확인, 이어서 자는 잠 확보, 상담 치료 연결 세 가지가 출발점입니다. 우울증 병력이 있거나 도와줄 사람이 없는 산모에게 인지행동치료·대인관계치료 같은 상담은 산후우울증을 예방하는 효과가 확인됐습니다.

• 에든버러 산후우울 척도로 자가검사: 열 문항으로 된 산후우울 선별 검사입니다. 점수가 높게 나오면 산부인과나 보건소, 정신건강복지센터에 결과를 가져가 상담을 받으세요. 검사 한 장이 "나만 유난스러운가"라는 망설임을 덜어 줍니다.
• 하루 한 번은 4~5시간 이어서 자기: 새벽 수유를 배우자나 가족과 나눠 한 번은 끊기지 않는 잠을 확보합니다. 수면 부족은 우울과 불안을 키우는 가장 가까운 요인입니다.
• 상담 치료로 연결하기: 감정을 말할 수 있는 한 사람을 정하고, 전문 상담(인지행동치료·대인관계치료)을 받을 곳을 찾습니다. 수유 중에도 쓸 수 있는 치료가 있으니 약이 걱정돼 진료를 미루지 마세요.

세 가지를 해 봐도 2주 넘게 마음이 가라앉아 있다면, 혼자 견디기보다 전문가와 함께 원인과 치료 순서를 정하는 것이 가장 빠른 길입니다.

이런 증상이면 바로 도움을 받아야 하나요?

아래 신호가 하나라도 있으면 기다리지 말고 오늘 정신건강의학과 진료를 받으세요. 위급하면 자살예방상담전화 109나 119에 연락합니다.

• 나를 해치거나 사라지고 싶은 생각, 아기를 해칠 것 같은 생각이 든다. 가장 급한 신호입니다. 혼자 있지 말고 곁에 있는 사람에게 바로 알리세요.
• 없는 소리가 들리거나, 말과 행동이 평소와 전혀 다르고 혼란스럽다. 드물지만 응급 치료가 필요한 산후정신병일 수 있습니다.
• 2주 넘게 거의 매일 우울하거나 아무것도 즐겁지 않다. 베이비블루스의 범위를 넘은 것입니다.
• 아기가 자는데도 잠들지 못하고, 먹지 못한다. 몸이 먼저 무너지는 신호입니다.
• 심한 피로와 함께 두근거림, 체중 변화가 있다. 산후 갑상선 이상도 함께 확인합니다.

왜 출산 후에 우울증이 올까?

출산 직후의 급격한 호르몬 변화에, 잠을 빼앗기고 도움이 부족한 환경이 겹치기 때문입니다. 80개 나라 565개 연구를 모은 분석에서 산후우울증은 산모의 약 17%가 겪었고, 사회적 지지, 배우자의 돌봄, 경제적 어려움, 생활 스트레스에 따라 빈도가 크게 달랐습니다.

숫자가 말해 주는 것은 분명합니다. 산후우울증은 엄마의 성격이나 모성의 크기에서 오지 않습니다. 새벽 세 시에 혼자 아기를 안고 있는 날이 몇 주째 이어지는지, 힘들다고 말할 사람이 곁에 있는지가 더 큰 몫을 차지합니다. 한의학은 출산으로 기혈(氣血)이 크게 빠진 몸에 마음의 짐까지 얹히면 기운이 뭉치고 가슴이 답답해진다고 봅니다. 아래에서 소개할 윤모 씨가 산후풍인 줄 알고 찾아왔던 사정도 여기서 시작됐습니다. 산후우울증의 진단과 치료 흐름은 산후우울증 치료 안내에, 몸을 추스르는 기본은 산후조리 첫 2주에 정리했습니다.

산후우울증에 한방 치료는 근거가 있나요?

첫 치료는 상담과 필요할 때의 약물 치료이고, 한방 치료는 그 위에 더하는 병행 치료입니다. 한의표준임상진료지침(우울증)은 산전·산후 우울증에 한약과 침을 함께 쓰는 복합치료를 고려하라고 권고하지만(권고등급 B, 근거수준 낮음), 한약 단독은 C등급(근거수준 매우 낮음)입니다.

윤모 씨(33세)는 첫 아이를 낳고 7주째에 손목과 무릎이 시리다며 산후풍 진료를 받으러 왔습니다. 진찰 중에 "아기가 예쁜지 잘 모르겠어요"라는 말이 흘러나왔습니다. 제가 먼저 물은 것은 관절이 아니라 "하루 중 언제가 가장 힘드세요"였습니다. 친정은 멀고 남편은 야근이 잦아, 새벽 수유를 7주째 혼자 하고 있었습니다. 자가검사 점수가 높아 그날 정신건강의학과 진료로 연결했습니다.

상담 치료를 시작하면서, 한방에서는 기혈을 보하고 뭉친 기운을 푸는 처방으로 수면과 기력을 도왔습니다. 남편과 새벽 수유 교대표를 함께 짠 것이 가장 큰 변화였습니다. 6주 뒤 윤모 씨는 새벽에 우는 날이 줄었고 아이 목욕은 자기가 하겠다고 했습니다. 윤모 씨가 약한 엄마였던 것이 아니라, 누구라도 무너질 만한 새벽을 혼자 지나고 있었던 것입니다.

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1. 진료가 먼저 건강 상태와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 구간별 처방 월경기·황체기 상태에 맞춘 한약
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