쇼그렌증후군, 눈과 입이 함께 마른다면 의심해 볼 병

쇼그렌증후군, 눈과 입이 함께 마른다면 의심해 볼 병

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

안과에서는 안구건조증이라며 인공눈물을 받고, 치과에서는 입이 말라 충치가 늘었다는 말을 듣고, 밤에는 물을 마시려고 몇 번씩 깨시나요? 눈과 입이 석 달 넘게 함께 마른다면 각각의 문제가 아니라, 눈물샘과 침샘을 면역이 함께 공격하는 쇼그렌증후군일 수 있습니다.

이 경우 필요한 것은 인공눈물을 더 자주 넣는 것이 아니라 혈액검사로 원인을 한 번 확인하는 것입니다. 검사를 받기 전과 받은 뒤 집에서 할 일, 그리고 바로 진료를 받아야 할 신호를 정리했습니다.

쇼그렌증후군 입마름·눈마름, 지금 집에서 뭘 하면 되나요?

물은 조금씩 자주 마시고 침샘을 깨우기, 눈과 실내 습도 지키기, 치과 점검 앞당기기. 이 세 가지는 진단을 기다리는 동안에도, 진단 뒤에도 기본이 되는 관리입니다.

• 물은 한 번에 많이보다 조금씩 자주. 한 모금씩 입을 적시는 것이 한 번에 큰 컵을 마시는 것보다 오래갑니다. 무설탕 껌이나 사탕으로 씹는 횟수를 늘리면 남아 있는 침샘이 일합니다. 커피와 술은 입을 더 마르게 하니 줄여 봅니다.
• 화면을 볼 때 눈 깜빡이기와 습도 챙기기. 모니터를 볼 때는 깜빡임이 줄어 눈이 더 마릅니다. 20분마다 눈을 감고 쉬고, 방 습도를 40~60%로 맞추고, 바람이 눈에 직접 닿지 않게 합니다. 인공눈물을 자주 쓴다면 보존제 없는 제품이 낫습니다.
• 치과 점검을 3~6개월 간격으로 앞당기기. 침이 줄면 충치와 잇몸병이 빨리 생깁니다. 자기 전 양치와 불소 치약을 챙기고, 입안이 갈라지거나 하얀 막이 생기면 바로 진료를 받습니다.

이렇게 관리해도 눈과 입의 건조가 나아지지 않고 피로와 관절 통증까지 겹친다면, 류마티스내과 치료를 받으면서 몸의 진액과 기력을 함께 살피는 진료를 더하는 것도 방법입니다.

쇼그렌증후군, 이런 증상이면 바로 진료받아야 하나요?

아래 신호가 있으면 건조 증상 관리만 이어가지 말고 류마티스내과 진료를 서둘러야 합니다. 쇼그렌증후군은 눈과 입뿐 아니라 폐, 신장, 신경, 혈관까지 침범할 수 있는 전신 질환입니다.

• 귀밑이나 턱 밑 침샘이 붓고 몇 주가 지나도 가라앉지 않는다. 침샘 비대는 림프종 발생을 예측하는 중요한 신호입니다.
• 목이나 겨드랑이에 멍울이 만져지고, 이유 없는 열과 체중 감소가 있다. 혈액 질환 검사가 필요합니다.
• 다리에 붉은 점이 돋거나, 손발이 저리고 감각이 둔해진다. 혈관이나 신경 침범일 수 있습니다.
• 마른기침이 오래가고 숨이 차다. 폐 침범을 확인해야 합니다.
• 추우면 손가락이 하얗게, 파랗게 변한다. 레이노 현상으로, 함께 확인할 항목입니다.

왜 쇼그렌증후군은 눈과 입을 함께 마르게 할까?

면역세포가 눈물샘과 침샘을 외부 침입자로 잘못 알고 공격해, 두 곳의 분비가 함께 줄어들기 때문입니다. 그래서 안과와 치과를 따로 다니면 증상이 하나씩만 보이고, 둘을 묶어 보는 사람이 없어 진단이 몇 년씩 늦어지기 쉽습니다.

진료실에서 만나는 분들은 대개 50대 전후의 여성이고, 몇 년 동안 "나이 들어 그렇다", "갱년기라 그렇다"는 말을 들어 온 분들입니다. 부모님 병간호나 손주 돌봄처럼 자기 몸을 뒤로 미루는 시기에 증상이 시작됐다고 말씀하시는 경우가 많습니다. 피곤해도 쉴 수 없는 형편이 길어지면 건조와 피로가 서로를 키웁니다. 한의학은 이 상태를 몸을 적시는 진액이 마르고 기운이 함께 떨어진 음허로 보고, 맥문동처럼 진액을 보태는 약재를 씁니다. 같은 자가면역 계열로 입병이 반복되는 경우는 베체트병 글에서 다뤘고, 진단 기준과 진료 흐름은 쇼그렌증후군 질환 안내에 정리했습니다.

아래 윤모 씨가 안과와 치과를 3년 다니고도 진단이 늦었던 이유도 여기 있습니다.

쇼그렌증후군에 한약이 정말 도움이 되나요?

작약에서 얻은 성분(백작약 총배당체)을 쓴 다기관 이중맹검 시험(320명, 24주)에서 환자가 느끼는 증상 점수와 눈·목의 건조감, 피로가 위약보다 더 좋아졌습니다. 반면 홍삼은 류마티스 질환 환자의 피로를 위약보다 더 줄이지 못했습니다. 저는 이 결과를 류마티스내과 치료를 대신할 근거가 아니라, 건조와 피로를 덜어 주는 보조 치료의 근거로 읽습니다.

윤모 씨(53세, 여성)는 3년째 인공눈물을 하루 열 번 넘게 넣고, 치과에서는 1년 사이 충치 치료를 네 번 받았다며 왔습니다. 피로와 손가락 관절 통증도 있었습니다. 제가 먼저 물은 것은 "건조가 심해지기 시작한 무렵 어떤 일이 있었나요"였습니다. 친정어머니를 집으로 모셔 간병을 시작한 해였고, 밤에도 두세 번씩 깨는 생활이 이어지고 있었습니다.

먼저 류마티스내과 검사를 권했고, 항SSA 항체 양성과 침 분비 저하로 쇼그렌증후군 진단을 받았습니다. 내과 치료를 받으면서 진액을 보태고 기운을 받치는 한약을 썼고, 습도 관리와 무설탕 껌, 3개월 치과 점검을 시작했습니다. 석 달 뒤 인공눈물은 하루 네댓 번으로 줄었고, 밤에 물 마시러 깨는 일도 한두 번으로 줄었습니다. 그가 관리를 못 해서가 아니라, 쉬지 못하는 간병의 시간이 건조와 피로를 함께 키우고 있었던 것입니다. 한 사람의 경과이므로 모두에게 같은 결과를 기대할 수는 없고, 개인 정보 보호를 위해 세부는 바꿔 적었습니다.

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