쇼그렌증후군 검사 가이드
쇼그렌증후군 검사, 무엇으로 확진하나
쇼그렌증후군의 진단은 국제 분류기준(ACR/EULAR 2016)에 따라 여러 검사 결과를 점수로 합산해 판단합니다. 쉬르머 검사와 타액분비량 검사로 실제 분비되는 양을 재고, 항SSA(Ro)·항SSB(La) 항체로 자가면역 반응 여부를 확인하며, 필요하면 입술 안쪽의 작은 침샘 조직을 채취해 염증세포의 침윤 정도를 봅니다. 어느 한 검사가 음성이라고 해서 곧바로 배제되지는 않습니다.
작성·의학 검토최장혁 원장
먼저 기억할 3가지
핵심만 먼저 보면
- 1혈액검사 한 가지만으로 확진하지 않고 여러 검사를 종합해 판단합니다.
- 2항체가 음성이어도 다른 검사 결과에 따라 진단에서 배제되지 않는 경우가 있습니다.
- 3침샘조직검사는 확진에 결정적인 경우가 많지만 모든 분에게 필수는 아닙니다.
같이 풀어갈 순서
쇼그렌증후군, 궁금한 지점을 실제 판단 순서로 풀어봅니다
- 1무엇을 재나확진까지 거치는 검사들
- 2결과를 읽는 법검사 결과가 뜻하는 것
- 3검사 전 준비검사 전 확인해두면 좋은 것
쇼그렌증후군 진단에 쓰이는 검사
검사마다 보는 것이 다릅니다
국제 분류기준은 아래 항목 중 여러 개를 점수로 합산해 진단합니다. 한 검사가 정상이어도 다른 검사에서 이상이 확인되면 진단으로 이어질 수 있습니다. 검사 하나하나의 결과보다 전체를 합산한 점수가 기준을 넘는지가 관건입니다.
| 검사 | 무엇을 보나 | 방법 | 의미 |
|---|---|---|---|
| 쉬르머 검사 | 눈물 분비량 | 눈꺼풀 안쪽에 종이를 끼워 5분간 측정 | 일정 기준 이하면 분비 저하로 판단 |
| 타액분비량 검사 | 침 분비량 | 일정 시간 자극 없이 침을 모아 측정 | 분비량이 기준보다 줄었는지 확인 |
| 항SSA(Ro)·항SSB(La) 항체 | 자가면역 반응 여부 | 혈액검사 | 양성이면 진단 점수에 크게 기여 |
| 안구 표면 염색검사 | 각막·결막 손상 정도 | 염색 후 세극등으로 관찰 | 건조로 인한 손상 범위를 확인 |
| 침샘조직검사 | 침샘 내 염증세포 침윤 | 입술 안쪽의 작은 침샘 일부 채취 | 확진에 결정적인 소견인 경우가 많음 |
| 침샘 초음파 | 침샘 조직의 구조 변화 | 초음파로 침샘을 직접 관찰 | 비침습적이라 추적 관찰에도 활용됨 |
| 혈액 일반검사 | 동반 이상 여부 | 혈액검사 | 염증 수치·다른 자가면역 지표를 함께 확인 |
최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분
혈액검사만으로 확진되나요?
그렇지 않습니다. 국제 분류기준(ACR/EULAR 2016)은 항체검사·분비량검사·안구 표면 검사·침샘조직검사 등 여러 항목에 점수를 매겨 일정 점수 이상일 때 쇼그렌증후군으로 분류합니다. 항체가 양성이라도 다른 검사가 모두 정상이면 진단이 보류될 수 있고, 반대로 항체가 음성이어도 조직검사에서 뚜렷한 소견이 있으면 진단으로 이어질 수 있습니다. 그래서 저희도 혈액검사 결과 하나만 보고 판단하지 않고, 갖고 계신 검사 결과를 전부 함께 봅니다. 결과지가 여러 장이시라면 전부 가져오시는 편이 진료 시간을 아끼는 길입니다.
여러 검사를 종합해 점수로 판단합니다. 검사 하나의 결과만으로 안심하거나 낙담하지 않으셔도 됩니다.
확진까지 거치는 검사 순서
대개 아래 순서로 검사가 진행됩니다. 병원마다 순서는 조금씩 다를 수 있습니다.
문진과 증상 확인이 먼저입니다
건조 증상이 3개월 이상 지속되었는지, 다른 자가면역질환이 있는지부터 확인합니다. 이 문진이 어떤 검사부터 시작할지를 정합니다.
분비량 검사로 객관적인 정도를 잽니다
쉬르머 검사와 타액분비량 검사로 실제 얼마나 분비가 줄었는지를 수치로 확인합니다.
혈액검사로 자가면역 반응을 확인합니다
항SSA·항SSB 항체와 함께 류마티스인자, 항핵항체 등 다른 자가면역 지표도 같이 확인해 다른 질환과 구분합니다.
필요하면 침샘조직검사를 진행합니다
혈액검사와 분비량검사만으로 판단이 애매할 때, 입술 안쪽의 작은 침샘 일부를 채취해 염증세포의 침윤 정도를 직접 확인합니다.
다른 자가면역질환을 감별하는 검사도 함께 봅니다
루푸스·류마티스관절염과 증상이 겹치는 경우가 많아 항핵항체(ANA)·류마티스인자·항CCP항체 등을 같이 확인해 어느 질환이 중심인지 가립니다.
필요하면 다른 장기 검사도 추가합니다
마른기침이 심하면 폐 기능 검사를, 소변 이상이 있으면 신장 기능 검사를 추가로 진행합니다. 쇼그렌증후군은 여러 장기에 영향을 줄 수 있어 증상에 따라 검사 범위가 넓어지기도 합니다.
한방 진료에서는 별도의 검사기기를 쓰지 않습니다
저희는 진단을 위한 검사보다 문진·설진·맥진으로 어느 자리가 마른 정도가 심한지를 확인합니다. 확진 자체는 반드시 표준 검사를 통해 이루어져야 합니다.
검사 결과가 뜻하는 것
결과지를 받으셨을 때 자주 헷갈리시는 부분을 정리했습니다.
항체가 음성이어도 배제되지 않습니다
항SSA·항SSB 항체가 음성인 쇼그렌증후군 환자분도 있습니다. 이런 경우 분비량검사와 조직검사의 소견이 더 중요한 판단 근거가 됩니다.
쉬르머 검사 수치는 그날 컨디션에 따라 다를 수 있습니다
한 번의 검사로 완전히 확정하지 않고, 필요하면 다른 날 다시 측정해 비교합니다.
침샘조직검사는 확진에 힘이 실립니다
다른 검사가 애매할 때 이 검사에서 뚜렷한 염증세포 침윤이 확인되면 진단에 결정적인 근거가 됩니다.
정기 검사는 진단 이후에도 계속됩니다
진단이 확정된 뒤에도 다른 장기 침범이나 합병증을 살피기 위해 정기적으로 혈액검사를 반복합니다.
결과지에 적힌 수치보다 변화의 방향을 함께 봅니다
한 번의 수치만으로 좋아졌다 나빠졌다 판단하지 않고, 이전 검사와 비교한 변화의 방향을 함께 봅니다. 그래서 검사 결과지를 매번 챙겨 오시는 것이 중요합니다.
경계선에 있는 결과도 있습니다
분류기준 점수에 조금 못 미치지만 증상이 뚜렷한 분들도 계십니다. 이런 경우 진단이 곧바로 붙지 않더라도 정기적으로 다시 확인하며 지켜보는 것이 일반적입니다.
검사 전 확인해두면 좋은 것
검사를 받으러 가시기 전에 아래를 미리 정리해 두시면 진료 시간을 아낄 수 있습니다.
복용 중인 약을 정리해 두십시오
항히스타민제·항우울제처럼 입을 마르게 하는 약을 복용 중이면 검사 결과 해석에 영향을 줄 수 있어 미리 알려 주셔야 합니다.
다른 자가면역질환 진단 이력
류마티스관절염·루푸스·갑상선질환 등을 진단받으신 적이 있다면 함께 말씀해 주십시오.
증상이 시작된 시기를 정리해 두십시오
3개월 이상 지속되었는지가 분류기준의 기본 조건 중 하나이므로, 대략의 시작 시기를 알고 계시면 도움이 됩니다.
가족력을 함께 정리해 두십시오
자가면역질환 가족력이 있으시면 진단 과정에서 참고가 되므로 미리 정리해 오시면 좋습니다.
이럴 때는 검사를 먼저 받으세요
아래에 해당하시면 한방 치료보다 검사와 전문 진료가 먼저입니다.
저희도 진료실에서 이런 신호를 확인하면 곧바로 류마티스내과나 해당 전문 진료부터 권해 드립니다. 미루지 말아 주십시오.
- 새로 생긴 관절 부종이나 피부 발진 — 다른 자가면역질환이 겹쳤을 가능성을 먼저 봐야 합니다.
- 마른기침과 함께 숨이 찬 느낌이 지속될 때 — 폐 조직을 침범하는 합병증일 수 있어 정밀 검사가 필요합니다.
- 목이나 침샘 부위에 계속 커지는 멍울이 만져질 때 — 쇼그렌증후군은 림프종 위험이 일반인보다 높다고 알려져 있어 반드시 감별해야 합니다.
- 눈이 심하게 아프거나 시력이 갑자기 떨어질 때 — 각막이 손상되고 있을 수 있어 안과 진료가 우선입니다.
- 원인을 알 수 없는 발열이 계속될 때 — 감염이나 다른 전신 염증을 감별해야 합니다.
- 소변 이상이나 부종처럼 신장 문제가 의심될 때 — 신장 기능 검사가 먼저입니다.
이런 신호가 없다면 검사를 서둘러 반복하실 필요는 없습니다. 류마티스내과에서 정기적으로 받으시는 검사 주기를 그대로 따라 주시면 됩니다.
진료를 더 구체적으로 시작하려면
쇼그렌증후군 진료 전에 준비하면 좋은 정보
첫 진료에서 가장 아까운 것은 기억이 나지 않아 넘어가는 정보입니다. 전부 준비하지 못하셔도 괜찮습니다. 오시는 길에 떠오르는 대로 메모만 해 오셔도 충분합니다.
- 지금 드시는 약 — 면역억제제·스테로이드뿐 아니라 항히스타민제, 항우울제처럼 입을 마르게 할 수 있는 약까지 포함해 주십시오. 한약과의 복용 간격도 이 목록을 보고 정합니다.
- 최근 검사 결과 — 쉬르머 검사, 타액분비량 검사, 항SSA·항SSB 항체 결과가 있다면 챙겨 주십시오. 없으면 진단받으신 병원과 대략의 시기만으로도 됩니다.
- 증상이 시작된 무렵 — 날짜보다 그 무렵의 생활 변화나 감염 여부가 중요합니다. 시작점을 알면 흐름을 읽는 데 도움이 됩니다.
- 가장 마른 시간대 — 아침인지, 밤인지, 특정 계절인지 적어 주십시오. 어느 자리가 중심인지 가리는 데 큰 몫을 합니다.
- 다른 자가면역질환 동반 여부 — 류마티스관절염, 루푸스 등 다른 진단이 있으신지요. 이차성인지 원발성인지에 따라 살펴야 할 것이 달라집니다.
- 지금까지 써 보신 인공눈물·인공타액 — 어떤 제품이 도움이 됐고 어떤 제품은 별 효과가 없었는지요. 소용없던 방법을 다시 권해 드리지 않기 위해서입니다.
쇼그렌증후군 검사에 대해 자주 묻는 질문
항체가 음성이어도 쇼그렌증후군일 수 있나요?
침샘조직검사가 아픈가요?
검사를 얼마나 자주 받아야 하나요?
검사 결과를 한방 진료에도 가져가야 하나요?
검사 없이 증상만으로 진단받을 수 있나요?
진단이 확정되기까지 시간이 얼마나 걸리나요?
검사를 여러 병원에서 다시 받아야 하나요?
근거와 검토 정보
쇼그렌증후군 검사 판단에 사용한 근거
아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.
콘텐츠 기준일: 2026.09.01
- Sjögren's Syndrome: Epidemiology, Classification Criteria, Molecular Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment
Hu Y, et al. MedComm (2020), 2025;6(7):e70297
이 자료에서 확인한 범위
ACR/EULAR 2016 분류기준의 세부 항목과 점수 합산 방식
- Sjögren's syndrome: a systemic autoimmune disease
Negrini S, et al. Clinical and Experimental Medicine, 2022;22(1):9-25
이 자료에서 확인한 범위
자가항체·조직검사를 포함한 진단 절차, 항체 음성인 경우의 진단적 접근