급성편도선염 치료

항생제 치료가 중심이며, A군 연쇄구균(GAS)에는 페니실린 계열이 1차 선택입니다. 페니실린 알레르기가 있으면 과거 반응의 종류에 따라 의사가 대체 항생제를 고릅니다. 아나필락시스 같은 즉시형 중증 반응이 아니었다면 1세대 세팔로스포린을, 즉시형 중증 반응이 있었다면 클린다마이신이나 마크롤라이드 계열을 검토하는 것이 지침의 방향입니다. 아목시실린은 페니실린 계열이라 대체약이 되지 않으므로, 예전에 어떤 반응이 있었는지 진료 때 꼭 알려 주세요. 항생제 과정은 보통 10일이며, 24~48시간 내 발열이 내리고 증상이 완화되기 시작합니다.

치료 중 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 삼키는 통증이 심할 때는 미온수·죽 등 자극이 적은 음식으로 영양을 보충합니다. 학교·직장 복귀는 항생제 복용 24~48시간 후 발열이 없어진 뒤를 기준으로 하는 경우가 많습니다.

드물게 항생제 복용 후에도 증상이 호전되지 않으면 원인균이 항생제에 반응하지 않거나 합병증이 진행 중일 가능성이 있으므로 반드시 재진을 통해 확인해야 합니다.

바이러스성 편도선염은 항생제가 효과가 없어 증상 관리가 중심입니다. 해열제(아세트아미노펜 또는 이부프로펜)으로 발열과 통증을 관리하고, 하루 1.5~2L 이상 수분을 충분히 섭취하며 충분히 쉬습니다.

따뜻한 소금물 가글은 통증 완화에 도움이 됩니다. 대부분 7~10일 내 증상이 가라앉으며, 2주 이내에 일상으로 복귀할 수 있습니다. 전염성 단핵구증(EBV)이 원인인 경우 피로 회복에 더 긴 시간이 걸릴 수 있으며, 격렬한 운동은 비장 비대가 가라앉을 때까지 피하는 것이 안전합니다.

재발을 줄이려면 급성기 치료를 완전히 마치는 것이 첫째입니다. 항생제 기간을 완료하고, 충분한 휴식을 취해 편도 점막이 회복할 시간을 줍니다.

생활 습관 측면에서는 수면을 충분히 취하고, 규칙적인 식사와 영양 섭취를 유지합니다. 실내 습도를 40~60%로 유지하면 목 점막이 건조해지는 것을 막을 수 있습니다. 흡연과 간접흡연은 편도 점막 방어력을 낮추므로 피하는 것이 좋습니다.

재발이 연 4회 이상으로 잦거나, 학업·업무에 반복적인 지장이 생긴다면 이비인후과 전문의와 수술적 선택지(편도절제술)를 상의하는 것이 필요합니다. 전신 면역과 생활 리듬을 함께 관리하는 통합적인 접근이 재발 간격을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 단계에 따라 신경 써야 할 부분이 달라집니다.

반복적인 재발로 생활에 큰 지장이 있거나, 폐쇄성 수면 무호흡·편도 주위 농양 재발이 동반되는 경우 이비인후과 전문의는 편도절제술을 검토합니다. 일반적인 적응 기준은 연 7회 이상, 2년 연속 연 5회 이상, 또는 3년 연속 연 3회 이상의 재발이며, 이는 절대적 기준이라기보다 생활 지장 정도와 함께 종합적으로 판단됩니다.

수술 후에는 일정 기간 통증 관리와 식이 조절이 필요하며, 회복 기간 동안 출혈 등 합병증 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 수술을 결정하기 전에는 재발 빈도를 정확히 기록해 전문의와 충분히 상의하는 것이 바람직합니다.

수술이 필요하지 않은 경우라도 재발이 반복된다면 급성기 치료뿐 아니라 회복기 관리에도 신경 쓰는 것이 중요합니다. 급성기가 지난 뒤 곧바로 무리한 일정으로 복귀하기보다 컨디션이 충분히 올라올 때까지 여유를 두는 것이 다음 재발까지의 간격을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료 효과를 높이고 합병증·재발을 줄이기 위해 아래 원칙을 지켜 주세요.