이석증 · Benign Paroxysmal Positional Vertigo

권해 드리지 않습니다. 이유가 세 가지입니다. 첫째, 어느 쪽 귀의 어느 반고리관인지에 따라 방법이 완전히 달라집니다. 방향을 모른 채 하면 아무 효과가 없거나, 알갱이를 다른 반고리관으로 밀어 넣어 처음보다 다루기 어려운 상태로 만들 수 있습니다. 둘째, 목 디스크나 목뼈 협착이 있는 분, 경동맥에 문제가 있는 분은 고개를 크게 젖히는 자세 자체가 위험합니다. 셋째, 이석증이 아닌 다른 병인데 이석증으로 여기고 자세를 반복하다 시간을 놓칠 수 있습니다. 순서를 바꾸시면 됩니다. 먼저 진단을 받아 어느 쪽인지 확인하고, 그다음에 의료진에게 배운 방법을 집에서 보조로 쓰시는 것입니다. 그 순서라면 집에서 하는 자세 운동도 도움이 됩니다.

지금 자세를 바꿀 때마다 세상이 도는 발작이 있다면 정복술이 먼저입니다. 예외 없습니다. 저희에게 오시기 전에 이비인후과나 신경과에서 진단과 시술을 받으십시오. 한 번의 시술로 그날 끝날 일을 한약으로 몇 주 끌 이유가 없습니다. 저희 자리는 그다음입니다. 정복술을 받았는데 붕 뜬 느낌이 몇 주째 남아 있거나, 해마다 되돌아오거나, 어지럼이 무서워 생활이 좁아지고 잠과 소화가 함께 무너진 경우입니다. 판단이 어려우시면 전화로 여쭤봐 주십시오. 저희 진료가 필요하지 않다고 판단되면 그렇게 말씀드립니다.

이석증은 비타민 D 부족과 연관이 있고, 비타민 D를 보충하면 재발을 줄일 수 있다고 알려져 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 이석증의 예방 항목에 이 내용을 적어 두었습니다. 다만 이 말이 「먹으면 안 재발한다」는 뜻은 아닙니다. 재발에는 나이·골밀도·수면·피로가 함께 얽혀 있어 하나만 바꿔서 해결되지 않습니다. 그리고 무턱대고 고용량을 드시는 것은 권하지 않습니다. 혈중 농도를 한 번 재 보고 부족한 만큼 채우는 것이 순서입니다. 골밀도 검사를 받아 보신 적이 없다면 이 기회에 함께 확인해 보시길 권합니다.

조심하시는 마음은 당연합니다. 다만 움직임을 통째로 줄이는 것은 오히려 회복을 늦춥니다. 정복술 뒤 평소의 활동을 되찾은 분에게서 잔여 어지럼이 훨씬 덜 남았다는 연구가 있습니다. 균형을 잡는 감각은 쓰면서 다시 자리를 잡기 때문입니다. 그렇다고 갑자기 무리하시라는 말씀은 아닙니다. 나눠서 보십시오. 넘어질 위험이 있는 것(어두운 곳, 젖은 욕실, 난간 없는 계단, 사다리)은 확실히 피하시고, 그렇지 않은 것(평지 걷기, 장 보기, 집안일)은 겁내지 말고 하십시오. 무엇을 피하고 무엇을 다시 시작할지는 진료에서 함께 정합니다.

가장 먼저 밤길입니다. 침대 옆과 화장실 가는 길에 밤에도 켜지는 작은 불을 두십시오. 어두우면 눈이 균형을 도와주지 못해 훨씬 잘 넘어집니다. 그다음은 욕실입니다. 미끄럼 방지 매트를 깔고, 벽에 잡을 것을 만들고, 머리는 서서 감는 대신 앉아서 감으시게 해 주십시오. 고개를 젖히는 자세가 발작을 부릅니다. 그리고 일어나실 때 앉은 자세로 10초를 세는 습관을 들이시게 해 주십시오. 발작은 자세를 바꾼 직후에 오므로 그 10초가 대부분을 막아 줍니다. 마지막으로 드시는 약 목록을 한 번 정리해 주십시오. 혈압약이나 수면제가 어지럼을 키우고 있는 경우가 적지 않습니다.

최근 2주 안에 자세를 바꿀 때 도는 발작이 있었다면 쉬시는 것이 안전합니다. 발작은 자세 변화로 유발되므로 운전대 앞에서도 얼마든지 생길 수 있습니다. 후진하려고 고개를 크게 돌릴 때, 신호를 보려고 고개를 젖힐 때, 떨어진 물건을 주우려고 몸을 숙일 때가 특히 그렇습니다. 다시 시작하실 때는 짧은 거리부터, 익숙한 길로, 낮에 하십시오. 후진은 고개를 크게 돌리는 대신 거울과 카메라를 쓰시고, 차 안에서 물건을 줍는 동작은 세운 뒤에 하십시오. 운전을 하시는 동안 어지럼이 오면 갓길에 세우고 멎을 때까지 기다리십시오. 억지로 목적지까지 가는 것이 가장 위험합니다.

전형적인 이석증이라면 대개 필요하지 않습니다. 진료지침도 자세와 눈 떨림으로 진단이 분명한 경우에는 영상 검사를 일상적으로 하지 않도록 권고합니다. 검사를 많이 하는 것이 곧 안전한 진료는 아닙니다. 다만 찍어야 하는 경우가 분명히 있습니다. 어지럼이 자세와 무관하게 이어질 때, 혼자 서거나 걷지 못할 때, 복시나 발음 장애 같은 신경 증상이 함께 올 때, 그리고 정복술을 여러 번 받았는데도 전혀 나아지지 않을 때입니다. 이때는 미루지 않고 영상 검사를 받으셔야 합니다. 저희 진료실에서 이런 신호를 확인하면 곧바로 그쪽 진료부터 권해 드립니다.

됩니다. 저희가 맡는 자리는 발작을 그 자리에서 멎게 하는 일이 아니라 바탕을 세우고 되돌아오는 간격을 벌리는 일이라, 매주 오셔야 하는 구조가 아닙니다. 자주 오기 어려우면 한약을 중심으로 구성하고 내원 간격을 넓힙니다. 침 치료는 목과 어깨의 굳음이 심한 분에게 체감이 크지만, 오시기 어려우면 집에서 하실 수 있는 것으로 대신 잡아 드립니다. 지킬 수 있는 계획이 결국 결과를 만듭니다. 자주 오시는 것이 항상 나은 것은 아닙니다.

매번 같은 항목을 봅니다. 첫째, 붕 뜬 느낌이 하루 중 몇 시간이나 깔려 있는지. 둘째, 무서워서 피하던 자세와 활동 중 몇 가지를 다시 하게 됐는지. 셋째, 잠을 몇 시간 자고 자다 깨는지입니다. 셋이 한꺼번에 좋아지는 경우는 드물고, 대개 잠부터 움직입니다. 재발 횟수는 가장 늦게 답이 나오는 항목이라 몇 달을 두고 봅니다. 4주가 지나도 셋 다 그대로라면 방향이 맞지 않은 것이라 그때 바꿉니다. 8주가 지나도 변화가 없으면 저희가 볼 자리가 아니었을 가능성을 말씀드리고 다른 진료를 권해 드립니다.