추나요법 통합의학 가이드

추나요법은 한의사가 손과 몸을 이용해 척추·골반과 팔다리 관절의 어긋남을 바로잡고, 굳은 근육과 인대를 풀어 관절의 움직임을 되찾게 하는 한의학 수기 치료입니다. 밀 추(推), 당길 나(拿)라는 이름처럼 밀고 당기는 손기술이 중심입니다.

추나는 한 가지 동작이 아니라 여러 기법의 묶음입니다. 근육과 근막을 천천히 늘려 푸는 기법, 관절을 움직일 수 있는 범위 끝까지 부드럽게 반복해 움직이는 기법, 짧고 빠르게 관절을 움직여 막힌 움직임을 여는 교정 기법이 있고, 사람의 상태에 따라 이 가운데서 골라 씁니다. 중국의 투이나(Tuina)와 뿌리가 같고, 국내에서는 한의사가 시행하는 의료 행위로 2019년부터 건강보험이 적용됩니다. 보험에서는 근육과 관절을 부드럽게 다루는 단순 추나, 관절을 짧고 빠르게 교정하는 복잡 추나, 어긋난 관절을 제자리로 맞추는 탈구 추나로 나눕니다.

근육을 주무르는 마사지나 운동을 지도하는 치료와 달리, 추나는 시술 전에 자세와 관절의 움직임, 눌렀을 때 아픈 자리를 먼저 평가하고 그 결과에 따라 교정한다는 점이 특징입니다.

추나를 알아보는 사람은 대개 자세와 통증을 함께 이야기합니다. 오래 앉아 일하면서 목이 앞으로 빠지고 어깨가 말렸다는 사람, 골반이 틀어졌다는 말을 들은 사람, 허리디스크나 교통사고 뒤 목·허리가 굳은 사람이 많습니다.

「마사지랑 뭐가 다른가요?」

가장 먼저 나오는 질문입니다. 받아 보면 근육을 누르고 늘리는 과정도 있어 비슷하게 느껴지지만, 추나는 관절이 어느 방향으로 덜 움직이는지 확인하고 그 방향을 되찾는 데 초점이 있습니다. 그래서 시술 전에 서 있는 자세, 고개를 돌리거나 허리를 숙이는 범위를 먼저 봅니다.

「우두둑 소리가 무서워요」

짧고 빠른 교정 기법을 쓰면 관절에서 소리가 나기도 합니다. 이 소리는 관절 안의 압력이 바뀌며 기체가 빠지는 소리로, 뼈가 다친다는 뜻은 아닙니다. 소리가 나야 교정이 된 것도 아니어서, 소리를 부담스러워하는 사람에게는 부드럽게 늘리는 기법만으로 진행하기도 합니다.

받은 직후엔 편한데 다시 돌아온다는 느낌

추나를 받은 날은 몸이 가볍고 움직임이 트이는 느낌이 드는데, 며칠 지나면 다시 뻣뻣해진다고 말하는 사람이 많습니다. 교정된 정렬을 붙잡아 줄 근력과 생활 자세가 아직 따라오지 못한 상태에서 흔히 겪는 일입니다.

「보험이 되나요, 몇 번 받아야 하나요」

추나를 권유받은 사람은 비용과 기간을 함께 묻습니다. 건강보험이 되는지, 1년에 몇 번까지 되는지, 교통사고라면 자동차보험으로 받을 수 있는지가 자주 나오는 질문입니다. 직장 때문에 자주 오기 어려운 사람은 일주일에 몇 번이 꼭 필요한지도 궁금해합니다. 횟수는 통증이 생긴 기간과 틀어진 정도에 따라 달라, 처음 진찰 뒤에 대략의 계획을 함께 세우는 경우가 많습니다.

뼈가 약해도 받을 수 있는지

골다공증이 있는 어르신이나 척추 수술을 받은 사람, 성장기 측만증 자녀를 둔 부모는 추나가 오히려 다치게 하지 않을지를 먼저 걱정합니다. 이런 경우에는 강한 교정 대신 부드러운 기법으로 바꾸거나 해당 마디를 피해 진행합니다.

다음 날의 뻐근함

오래 굳어 있던 관절과 근육이 새로 움직이면 다음 날 운동을 오랜만에 한 것처럼 뻐근하거나 가벼운 몸살 기운이 들기도 합니다. 대개 하루이틀이면 가라앉습니다.

한의학은 추나를 뼈와 근육, 힘줄이 제자리를 벗어나 기혈의 흐름이 막힌 상태를 손으로 바로잡는 치료로 설명합니다. 뼈가 바르게 서고 힘줄이 부드러워야 기혈이 막힘없이 돈다는 골정근유(骨正筋柔)의 관점입니다.

통증은 흐름이 막힌 자리에서 생긴다

한의학은 통즉불통(通則不痛), 곧 통하면 아프지 않다는 원리로 통증을 봅니다. 관절이 한쪽으로 틀어지고 주변 근육이 굳으면 그 자리의 기혈이 정체되어 통증과 저림이 생긴다고 이해합니다. 추나는 이 막힌 자리를 손으로 직접 열어 흐름을 되돌리는 방법입니다.

한 점이 아니라 몸 전체의 균형

한의학은 허리가 아플 때 허리만 보지 않습니다. 골반의 기울기, 반대쪽 어깨의 높이, 다리 길이의 차이처럼 멀리 떨어진 자리의 불균형이 아픈 자리에 부하를 몰아준다고 봅니다. 그래서 추나는 아픈 부위와 함께 그 부담이 시작된 자리를 찾아 교정합니다.

굳은 쪽은 풀고 약한 쪽은 세운다

틀어진 자세에서는 한쪽 근육이 짧아져 굳고 반대쪽은 늘어나 약해집니다. 추나로 관절의 움직임을 연 뒤, 굳은 쪽은 침·부항·도침으로 풀고 약해진 인대와 근육은 약침·화침과 운동으로 보강해야 교정이 오래 간다고 봅니다. 회복이 더딘 몸에는 한약으로 바탕을 돕기도 합니다.

다친 뒤의 추나 — 뭉친 것을 흩는다

교통사고나 넘어짐으로 다친 뒤 목·허리가 굳는 경우, 한의학은 부딪힌 자리에 어혈(瘀血)이 뭉치고 힘줄이 경직된 상태로 봅니다. 급한 통증이 가라앉으면 추나로 굳은 관절의 움직임을 일찍 되찾아 뭉친 흐름을 흩는 것이 회복을 앞당긴다고 이해합니다. 다만 뼈나 인대가 다쳤을 가능성이 있으면 영상 검사로 먼저 확인한 뒤 시작합니다.

공식 지침은 무엇을 권고하나

한의표준임상진료지침은 경항통·요통·요추 추간판 탈출증·턱관절 장애 등에서 추나 치료를 권고합니다(질환에 따라 A~B등급). 같은 지침은 골다공증·급성 골절·진행 중인 신경 마비가 있을 때 강한 교정이 골절과 신경 손상 위험을 높일 수 있다고 주의를 줍니다(근거 6).

추나를 쓸지, 어떤 기법을 얼마나 쓸지는 통증이 어디서 시작됐고 관절의 움직임이 얼마나 줄었는지, 뼈와 신경 상태가 어떤지를 먼저 확인한 뒤 정합니다. 기준은 진단명 하나가 아니라 그 사람의 정렬과 몸 상태입니다.

다음과 같은 경우에 검토됩니다.

• 목·허리 통증, 허리디스크, 척추관협착증으로 움직임이 줄어든 경우
• 일자목·거북목, 골반이 틀어진 자세에서 오는 만성 통증
• 교통사고 뒤 목·허리가 굳은 편타손상
• 턱관절 장애, 어깨 충돌처럼 주변 근육 불균형이 함께 있는 통증

다음에 해당하면 시술 전에 반드시 알려야 하며, 강한 교정 대신 부드러운 기법이나 다른 치료가 더 안전할 수 있습니다.

• 골다공증이 있거나 스테로이드를 오래 복용한 경우
• 최근 골절, 척추 수술, 인공관절 수술을 받은 경우
• 항응고제·항혈소판제를 복용 중인 경우
• 임신 중이거나 척추에 종양·감염이 의심되는 경우

추나는 한의사가 시행할 때 근골격계 질환에 대해 1년에 20회까지 건강보험이 적용되고, 교통사고는 자동차보험으로도 받을 수 있습니다. 간격은 통증이 심한 초기에 주 2회 정도로 시작해 통증이 줄면 넓혀 가는 흐름이 일반적입니다.

동제당한의원은 추나를 외치의 한 축으로 두고 침·도침·약침·화침과 순서를 나누어 씁니다. 겉의 긴장을 풀고, 들러붙은 자리를 풀고, 정렬을 바로잡고, 약한 곳을 보강하는 흐름입니다. 같은 자리가 자꾸 되풀이해 아프다면 외치와 함께 몸 안에 쌓여 회복을 더디게 하는 것이 없는지도 진료에서 살핍니다. 복용 중인 약은 스스로 조정하지 마시고, 시술 여부와 병행 치료는 진료를 통해 함께 판단합니다.