시험관시술준비 · IVF Preparation

시험관시술 준비에서 첫 질문은 증상이 아니라 일정입니다. 지금 몇 번째 주기인지, 주사를 시작한 날이 언제인지, 채취일과 이식일이 잡혔는지, 신선이식인지 동결이식인지를 먼저 여쭙습니다. 같은 몸이라도 그 위치에 따라 해야 할 일이 정반대이기 때문입니다.

연구도 그 차이를 보여 줍니다. 무작위배정 연구 38건을 시점별로 나눠 본 체계적 문헌고찰에서, 신선 주기에서는 과배란 자극 기간에 시행한 침 치료가 임상적 임신율과 연관을 보인 반면 이식 당일에만 시행한 것은 그렇지 않았습니다. 동결이식 주기에서는 이식 전에 시행한 쪽에서 연관이 관찰됐습니다.

그래서 저희는 「시험관 준비 침」이라는 하나의 처치를 언제 오시든 똑같이 해 드리지 않습니다. 시술 일정표를 받아 그 위에 저희가 들어갈 자리를 표시하는 것에서 시작하고, 들어갈 자리가 없는 주기라면 그 주기는 쉬시라고 말씀드립니다.

과배란 자극기에는 여러 개의 난포를 한꺼번에 키우느라 아랫배가 그득해지고 온몸이 붓습니다. 하루 사이에 체중이 늘고 옷이 조이며 숨이 얕아지기도 합니다. 여기서는 채워 넣는 것이 아니라 몰려서 그득해진 것을 풀어야 합니다.

채취 전후는 정반대입니다. 시술이 끝나고 며칠 동안 탈진하듯 기운이 빠지고 입이 마르며 어지럽습니다. 잠을 자도 회복되는 느낌이 없다고 말씀하십니다. 한꺼번에 빠져나간 기운과 진액을 채워, 다음 단계까지 회복하는 속도를 앞당기는 구간입니다.

이식과 착상기에는 아랫배와 손발이 차갑고, 이식 전 내막 두께가 잘 오르지 않는 분들이 계십니다. 재도전기에는 결과를 기다리는 긴장이 잠을 밀어내고, 쉬지 않고 다음 주기를 이어 붙이면서 입맛과 기운이 함께 무너집니다. 네 구간에 같은 대응을 하면 어느 구간에서도 맞지 않습니다.

난임병원의 검사는 정밀합니다. 다만 그 검사가 답하는 질문은 「지금 시술을 진행해도 되는가」이지 「이 사람이 이 주기를 어떻게 통과하고 있는가」가 아닙니다. 호르몬 수치와 난포 개수, 내막 두께는 특정한 날의 값이고, 채취 뒤 며칠 동안의 탈진이나 결과를 기다리는 2주 동안의 불면은 어떤 수치로도 기록되지 않습니다.

그 사이가 비어 있는 것이 문제가 되는 이유가 있습니다. 시험관시술을 받는 여성 29편의 연구를 모은 체계적 문헌고찰에서, 불안과 우울 수준이 높은 쪽이 임신 성공과 낮은 연관을 보였습니다. 연관의 크기는 작았고 방향을 단정할 수 있는 설계도 아니지만, 적어도 그 영역이 기록되지 않은 채 넘어가도 좋은 영역은 아니라는 뜻입니다.

저희는 문진과 맥진·복진으로 그 사이를 봅니다. 아랫배가 어느 정도 차가운지, 붓기가 아침저녁 어느 쪽에서 심한지, 채취 뒤 며칠 만에 일상으로 돌아오셨는지, 잠드는 시각이 언제로 밀렸는지를 여쭙습니다. 이 값들은 검사지에 없지만 다음 주기를 어떻게 준비할지를 정하는 데 쓰입니다.

첫 진료에서 시술 일정표와 난임병원 검사 기록, 드시는 약과 영양제 목록을 함께 확인합니다. 그다음 지금 어느 구간에 계신지를 정하고, 그 구간에 맞는 한약과 침 치료를 구성합니다. 주사를 맞는 기간과 이식 전후에는 강도를 낮추거나 쉬는 쪽을 택합니다.

한약은 배란유도제나 호르몬 주사, 황체호르몬 보충을 대신하지 않습니다. 복용 간격을 두고 병행하며, 시술 일정이 바뀌면 그에 맞춰 조정합니다. 여성난임 한의표준임상진료지침은 보조생식술 시행 중 변증에 따른 한약 병행을 B/Moderate로, 난소예비력이 저하된 분에 대한 한약 병행을 B/Moderate로, 고령 난임 여성에 대한 한약 병행은 C/Low로 등급을 나눠 권고합니다. 같은 병행이어도 상황에 따라 근거의 두께가 다르다는 뜻이고, 저희도 그대로 말씀드립니다.

저희가 드리지 않는 말이 있습니다. 한방을 병행하면 착상률이 올라간다거나 배아 등급이 좋아진다는 말입니다. 배아의 질을 결정하는 것은 난자와 정자이고 그 배양은 난임병원의 영역입니다. 저희가 맡는 것은 주사와 채취와 이식 사이에서 몸이 다음 단계를 견딜 상태인지를 살피는 일입니다.