의료진 감수
동제당한의원·최장혁원장
#감별
Q 스트레스 받으면 명치가 아픈데 신경성위염인지 위궤양인지 어떻게 구별하나요?
A 위궤양은 공복이나 밤에 규칙적으로 쓰리고 식사로 잠시 나아지며 내시경에서 궤양이 보이지만, 신경성위염은 내시경이 정상이면서 긴장·감정 변화에 맞춰 증상이 오르내리는 점이 다릅니다. 두 가지는 내시경 없이는 확실히 가릴 수 없습니다.
상세 답변
위궤양 통증은 식사와의 시간 관계가 비교적 일정하고, 검은 변·구토·체중 감소가 동반될 수 있으며 헬리코박터 감염이나 진통제 복용력이 흔한 배경입니다. 신경성위염은 회의·발표·갈등처럼 특정 상황 앞뒤로 증상이 커지고 주말이나 휴가 때는 가벼워지는 패턴을 보입니다. 다만 두 가지가 함께 있을 수 있으므로 40세 이상이거나 증상이 새로 시작됐다면 내시경으로 궤양을 먼저 배제합니다.
한방 클리닉 관점
진료에서는 통증이 식사 시간에 따라 움직이는지, 감정 상황에 따라 움직이는지를 먼저 나눕니다. 후자가 뚜렷하고 내시경이 정상이라면 자율신경과 위장의 연결을 풀어 주는 방향으로 처방하고, 궤양이 있다면 내과 치료를 우선하며 병행합니다.
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