Q 밤에 아픈 쪽으로 누우면 잠을 못 잘 정도인데, 오십견인지 회전근개파열인지 어떻게 구분하나요?
A 둘 다 야간통이 있지만, 오십견은 남이 팔을 들어 올려줘도 안 올라가는 관절 자체의 굳음이고, 회전근개파열은 남이 올려주면 올라가는데 스스로 들 때 힘이 빠지거나 특정 각도에서 아픈 것이 특징입니다. 정확한 감별은 초음파나 MRI 검사가 필요합니다.
상세 답변
오십견(유착성 관절낭염)은 관절을 싸는 주머니 자체가 굳는 병이라 능동·수동 모두 가동범위가 제한됩니다. 반면 회전근개파열은 힘줄이 찢어진 것이므로 수동 거상(남이 들어주는 것)은 가능하지만 능동 거상에서 힘이 빠지고, 팔을 60~120도 사이로 들 때 통증이 심해지는 통증호(painful arc)가 나타나는 경우가 많습니다. 밤에 아픈 쪽으로 누우면 통증이 심해지는 야간통은 두 질환 모두에서 흔해 증상만으로는 감별이 어렵고, 두 질환이 동반되는 경우도 적지 않아 초음파 검사로 힘줄 상태를 직접 확인하는 것이 가장 확실합니다.
한방 클리닉 관점
한의학적으로 어깨는 팔과 목·어깨를 연결하는 경락이 지나는 길목으로, 이 경락의 기혈 흐름이 막히면 통증과 운동 제한이 함께 옵니다. 오십견은 바람·냉기·습기가 경락에 침습해 굳어버리는 경향이 강하고, 회전근개파열은 손상으로 어혈이 맺혀 기혈 순환이 막히는 경향이 강합니다. 변증이 다르면 치료 전략도 달라지기에, 동제당에서는 필요한 경우 초음파로 힘줄 상태를 먼저 확인한 뒤 접근합니다. 파열로 확인되면 침으로 경락의 기혈을 통하게 한 뒤, 유착이 있으면 도침으로 박리하고 화침·매선으로 손상 부위의 재생을 촉진하며, 염증이 심한 시기에는 봉침·약침으로 항염을 돕는 단계적 외치를 적용합니다. 동시에 순환이 정체된 생활에서 쌓인 어혈과 습담을 한약으로 비워 회복력 자체를 끌어올리는 내치를 병행해, 통증 부위만이 아니라 몸 전체의 순환을 회복시키는 것을 목표로 합니다.