고관절통, 사타구니인지 엉덩이 옆인지부터 보세요

고관절통, 사타구니인지 엉덩이 옆인지부터 보세요

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

밤에 옆으로 누우면 엉덩이 바깥이 눌려 아파서 몇 번씩 돌아눕습니다. 아침에 계단을 내려갈 때나 차에서 내릴 때 골반 옆이 찌릿하고, 다리를 꼬고 앉으면 더 시큰합니다. 고관절이 닳은 건 아닌지, 이러다 걷지 못하게 되는 건 아닌지 걱정이 됩니다.

고관절통은 아픈 위치에 따라 원인이 꽤 다릅니다. 사타구니 앞쪽이면 관절 안, 엉덩이 바깥이면 둔근 힘줄, 엉덩이 뒤에서 다리로 내려가면 허리일 가능성이 큽니다. 위치를 먼저 나누면 해야 할 일과 피해야 할 동작이 분명해집니다.

고관절통이 있으면 지금 무엇부터 해야 하나요?

아픈 위치 짚어 보기, 힘줄을 누르는 자세 줄이기, 둔근 운동과 걷기 기록. 이 순서로 시작합니다. 특히 엉덩이 옆 통증은 허벅지가 몸 안쪽으로 모이는 자세에서 힘줄이 뼈에 눌리기 때문에, 자세만 바꿔도 밤 통증이 먼저 줄어드는 경우가 많습니다.

1. 아픈 곳을 짚어 위치 나누기

   사타구니 깊숙이 아프면 관절 안, 엉덩이 바깥 튀어나온 뼈 주변을 누르면 아프면 둔근 힘줄, 엉덩이 뒤에서 종아리 쪽으로 저림이 내려가면 허리 신경을 먼저 의심합니다. 이 구분이 이후 치료의 출발점입니다.

2. 힘줄을 누르는 자세 줄이기

   다리 꼬고 앉기, 한쪽 다리로만 서는 짝다리, 아픈 쪽을 깔고 눕기를 피합니다. 옆으로 잘 때는 무릎 사이에 베개를 끼우고, 무릎이 엉덩이보다 높아지는 낮은 의자는 잠시 쓰지 않습니다.

3. 둔근 운동과 6주 걷기 기록

   누워 엉덩이 들기, 옆으로 누워 다리를 살짝 들었다 내리기를 하루 한 번 합니다. 통증이 10점 중 3점을 넘지 않는 범위에서 하고, 아프지 않게 걸을 수 있는 시간과 밤에 깬 횟수를 매주 적습니다.

2~3주 해 봐도 밤에 깨는 횟수가 줄지 않거나 걸을 때마다 통증이 커진다면, 원인 부위를 진찰과 초음파로 확인받고 치료를 더하는 것이 좋습니다.

고관절통, 이런 증상이면 바로 병원에 가야 하나요?

아래 경우는 근육·힘줄 문제가 아니라 뼈나 관절 자체에 급한 이상이 있을 수 있어 생활 관리보다 영상 검사가 먼저입니다.

• 넘어진 뒤 사타구니가 아프고 다리에 체중을 싣지 못한다. 특히 골다공증이 있는 분은 고관절 골절을 먼저 확인해야 합니다.
• 고관절 주변이 붓고 열이 나며 움직이기 어렵다. 관절 감염일 수 있어 당일 진료가 필요합니다.
• 스테로이드를 오래 썼거나 술을 많이 마시는데 사타구니 통증이 점점 심해진다. 넙다리뼈 머리에 피가 덜 가는 무혈성 괴사를 확인해야 합니다.
• 엉덩이 뒤에서 발까지 저리고 다리 힘이 빠진다. 허리 신경이 눌린 경우일 수 있습니다.
• 쉬어도 밤새 아프고 이유 없이 체중이 준다. 다른 질환을 먼저 배제해야 합니다.

엉덩이 옆 고관절통은 왜 밤과 계단에서 더 아플까?

엉덩이 바깥 튀어나온 뼈 위로 중둔근과 소둔근 힘줄이 지나가는데, 옆으로 눕거나 다리를 모으면 그 힘줄이 뼈에 눌리고, 계단을 내려갈 때는 한쪽 다리로 몸 전체를 받치느라 같은 힘줄에 부담이 몰리기 때문입니다. 사타구니 앞쪽 통증은 이와 달리 관절 연골이 닳거나 관절 테두리가 끼이는 문제가 흔합니다.

그래서 저는 고관절 환자에게 아픈 위치와 함께 하루를 어떻게 서서 보내는지 묻습니다. 계산대에서 종일 한쪽 다리에 기대 서는 분, 아이를 한쪽 골반에 걸쳐 안고 다니는 분, 운동을 다시 시작한다며 계단 오르기를 갑자기 늘린 분처럼 대개 한쪽 엉덩이에 짐이 쏠린 시기가 앞에 있습니다. 폐경 무렵 힘줄과 근육이 약해지는 변화가 겹치면 같은 생활에도 더 쉽게 탈이 납니다. 한의학에서는 이를 어혈과 습담이 굳고 간·신의 기운이 약해져 근육과 힘줄을 붙들지 못하는 상태로 보는데, 아픈 힘줄 한 곳보다 그 다리를 받치는 몸 전체를 함께 보자는 뜻입니다.

엉덩이 뒤쪽이 아프다면 천장관절증후군 구별법을, 엉덩이에서 다리로 저림이 내려간다면 좌골신경통 글을 참고하세요. 진찰과 치료 계획은 고관절통 치료 안내와 고관절통 통합의학 가이드에 정리해 두었습니다.

아래 한모 씨가 주사 없이 다시 옆으로 누워 자게 된 이유도 여기에 있습니다.

고관절통은 운동과 침 치료로 나아질 수 있나요?

엉덩이 옆 힘줄 통증은 생활 교육과 운동이 1년 뒤까지 주사보다 나았고, 퇴행성 고관절염은 운동이 통증과 기능을 조금 낫게 합니다. 고관절염 운동 효과를 다시 정리한 2026년 코크란 리뷰는 운동하지 않은 경우보다 통증과 기능이 조금 좋아지지만 그 폭이 크지 않다고 보고해, 운동 하나에만 기대기보다 원인 부위에 맞춘 치료를 함께하는 편이 현실적입니다. 퇴행성 관절염(고관절·수지관절염) 한의표준임상진료지침은 퇴행성 고관절염에 일반 침 치료를 B등급(근거 수준 중등도)으로 권합니다.

한모 씨(55세)는 오른쪽 엉덩이 바깥이 넉 달째 아팠습니다. 밤에 오른쪽으로 누우면 아파서 깨고, 아침 계단에서 찌릿했습니다. 넘어진 적은 없었고 사타구니 깊은 곳은 괜찮았으며, 엉덩이 옆 뼈 주변을 누르면 똑같은 통증이 재현됐습니다. 제가 먼저 물은 것은 "넉 달 전쯤 일하는 방식이 바뀌었나요"였습니다. 마트 계산대 근무가 하루 6시간에서 8시간으로 늘면서, 피곤하면 오른쪽 다리에 기대 서는 버릇이 생겼다고 했습니다.

침과 약침을 주 2회 받으면서 계산대 아래에 낮은 발판을 두고 양발을 번갈아 올리게 했고, 잘 때는 무릎 사이에 베개를 끼웠습니다. 저녁에는 누워 엉덩이 들기와 옆으로 다리 들기를 했습니다. 6주 뒤 오른쪽으로 누워도 깨지 않는 날이 생겼고, 석 달째에는 계단을 손잡이 없이 내려갔습니다. 고관절이 새것이 된 것이 아니라, 하루 8시간 한쪽 엉덩이에 실리던 무게가 나뉜 것입니다.

통증 진료를 알아보고 있다면

진료 후 원인 근육에 맞춘 침·약침과 한약

한의사 진료를 거쳐 근육·신경 상태와 체질에 맞게 치료 계획을 세웁니다. 응급 신호가 있으면 먼저 영상 검사를 안내합니다.

1. 진료가 먼저 건강 상태와 복용약을 확인한 뒤 처방 여부 판단
2. 원인 근육 치료 침·약침·추나를 상태에 맞게
3. 2주 단위 재평가 통증 점수 변화를 비교하며 계획 점검

현재 상태에 한약 처방이 적절하지 않으면, 다른 진료 방향이나 추가 확인이 필요한 항목을 안내합니다.

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