편두통 검사, 뇌 영상은 편두통을 진단하지 않습니다

두통은 「뇌에 뭐가 있나」가 실제 질문인 병입니다. 그 질문을 가볍게 넘기지 않겠습니다. 아래에 해당하시면 한방 치료보다 검사와 전문 진료가 먼저입니다.

【응급 · 지체 없이 119 또는 응급실】

• 벼락두통 — 1분 안에 최고조에 이르는, 이제껏 겪은 적 없는 종류의 극심한 두통입니다. 지주막하출혈일 수 있습니다. 「참아 보고 안 되면」이 아니라 지금 바로 가셔야 합니다.
• 발열과 함께 목이 뻣뻣할 때 — 고개를 앞으로 숙이기 어려울 정도라면 수막염을 배제해야 합니다.
• 신경학적 이상이 함께 있을 때 — 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 발음이 어눌하거나, 시야가 잘리거나, 의식이 흐려지거나, 경련이 있을 때입니다.
• 머리를 다친 뒤에 생긴 두통 — 당시에는 괜찮았더라도 며칠 뒤 나타나는 경우가 있습니다.
• 눈이 아프고 시야가 뿌옇고 토할 때 — 급성 폐쇄각 녹내장일 수 있습니다. 안과 응급입니다. 시력을 잃을 수 있어 몇 시간이 갈립니다.

【먼저 진료와 검사를 받으셔야 하는 경우】

• 50세 이후에 처음 시작된 두통 — 편두통은 대개 젊어서 시작합니다. 이 나이에 새로 시작됐다면 관자놀이 혈관의 염증이나 종양을 감별해야 합니다.
• 기침·힘주기·누운 자세에서 심해지는 두통 — 특히 아침에 잠을 깨울 정도라면 뇌압이 올라가 있을 가능성을 봅니다.
• 수일에서 수주에 걸쳐 점점 심해지는 두통 — 발작으로 왔다 가는 것이 아니라 계속 자라는 양상입니다.
• 패턴이 달라진 두통 — 늘 있던 편두통이라도 아픈 자리·양상·동반 증상이 예전과 다르면 다시 봅니다. 「원래 두통이 있는 사람」이라는 이유로 넘기는 것이 가장 위험합니다.
• 조짐이 평소보다 길게 이어질 때 — 일과성 허혈발작과 구분이 필요합니다. 특히 나이가 있으시면 영상 검사가 필요합니다.
• 암을 앓고 계시거나, 면역이 떨어져 있거나, 항응고제를 드시는 경우
• 임신 중이거나 출산 직후에 생긴 두통

【⚠️ 조짐이 있는 분께 — 이건 꼭 말씀드려야 합니다】

두통 전에 시야가 번쩍이거나 흐려지는 조짐이 있는 분은 뇌졸중 위험이 높은 편에 듭니다. 여기에 에스트로겐이 든 복합경구피임약과 흡연이 겹치면 위험이 더 올라갑니다.

실제로 국내 복합경구피임약 허가사항은 「전조와 같은 국소성 신경학적 증상을 수반하는 두통」이 있는 분과 「35세 이상 흡연자」를 복용해서는 안 되는 대상으로 명시하고 있습니다.

해당되신다면 스스로 끊지 마시고 처방한 산부인과에 반드시 알리십시오. 다른 피임 방법으로 바꾸는 것은 어렵지 않고, 그 판단은 처방한 의사가 합니다.

이런 신호가 없다면 검사를 서둘러 반복하실 필요는 없습니다. 최근에 받고 이상이 없다는 설명을 들으셨다면 그 결과를 가지고 오시면 됩니다.