心窩脹悶·上腹飽脹

Q 醫院只說是「神經性的」。檢查查不出來，是不是說明我太敏感了？

A. 檢查查不出來，並不等於症狀不存在。不是因為敏感，而是現有檢檢視的是黏膜的損傷，而您的不適出在運動這一側。原因只是位於別處，管理的方法也是明確的。

Q 心窩一直髮悶，擔心是不是大病。什麼情況下需要進一步檢查？

A. 多數飽脹屬於運動的問題，但出現某些訊號時必須先確認其他原因。例如體重自行下降、吞嚥困難、大便發黑等。若沒有這些訊號，與其擔心，不如先從生活習慣與胃的節律入手檢查。

Q 我已經飽脹了十多年，現在六十多歲了，還能好轉嗎？

A. 拖得久並不等於無法挽回。僵硬的時間長，恢復所需的時間也更長而已，胃的運動與年齡無關，仍會有反應。不過，若症狀是在這個年紀「新出現」的，那就應當先做檢查。

Q 除了心窩發悶，還有反酸和喉嚨異物感。是好幾種病重疊了嗎？

A. 與其說是幾種病重疊，不如說是同一個原因在不同部位顯現。胃不能按時排空，未能下行之物就會被推向上方，表現為反酸和喉嚨異物感。因此只壓住其中一項，其餘仍會留下。

Q 在家馬上可以做的事情有哪些？

A. 把每餐的量減到平時的三分之二，分次多餐。即使一天的總量相同，只放進胃能承受的分量，脹感也會輕得多。再加上飯後十五到二十分鐘的散步，可以從物理上幫助胃運動。

Q 我整天坐著工作。姿勢也會影響消化嗎？

A. 背部彎曲會壓住心窩，讓胃可以擴張的空間變小。這就是我們說「挺直背，胃也舒展」的原因。每小時起身一次挺直脊背、長長地呼氣，飯後的不適就會減輕。

Q 怎麼判斷是可以用中醫調理觀察，還是應當先去醫院檢查？

A. 出現以下任何一項時，檢查優先於中醫調理：非本意的體重下降、吞嚥困難、黑便或嘔血、貧血，以及中年以後首次出現的消化不良。沒有這些訊號且檢查確認無異常者，才是中醫調理的物件。

Q 我的胃很弱，吃什麼都覺得負擔。中藥會不會反而加重胃的負擔？

A. 胃越弱，越是從負擔小的配伍與劑量開始，絕不一上來就用重劑。服用後若感到不適，請立即告知，我們會調整濃度、服藥時間與次數。觀察狀態、循序漸進地增加，是基本原則。

Q 我在吃胃藥和降壓藥，可以同時服用中藥嗎？

A. 多數情況下可以同服，但請告知您正在服用的所有藥物。視藥物種類，我們會建議錯開一到兩小時服用。請勿自行停用原有藥物，減量的時機會依症狀與您一同決定。

Q 開始治療後多久會覺得輕鬆？

A. 通常是飯後的睏倦與沉重先減輕，接著吃一點就堵的感覺才鬆開。僵硬時間較短的人，多在幾周內感到變化；病程長的則以數月為期觀察。瞭解恢復的順序，中途就不會心急。

Q 胃鏡和血液檢查都正常，可心窩總是發悶。我的身體裡到底發生了什麼？

A. 即使沒有潰瘍或炎症，只要胃的運動變得僵硬，就會出現飽脹。要麼把食物往下輸送的速度變慢，要麼食物進來時胃無法柔和地擴張。這是運動的問題而非結構的問題，所以影像檢查往往看不出來。

Q 我在仁川東區做辦公室工作。每到報告集中的下午，心窩必定堵住。為什麼一緊張就會這樣？

A. 胃與大腦連成一線，一緊張，最先停下的就是胃的運動。在緊張狀態下匆忙進食，等於胃還沒收到「該工作了」的訊號，食物就先進來，於是原樣停滯。這不是性格問題，而是您正過著讓胃變僵硬的一天。

Q 飽脹已經好幾年，體重也一直減不下來。這兩者有關係嗎？

A. 它們往往不是兩回事，而是同一個根源。胃裡積存了多餘之物，胃就變重、總是發脹，而這些多餘之物也原樣留在體內。把積存減下來，胃變輕的過程與體重理順的過程會一起向前走。

Q 吃哪些食物會更嚴重？有需要避免的嗎？

A. 油膩食物、麵食與甜食、暴飲暴食以及過晚的晚餐最為典型。它們在胃中停留更久，使排空更慢。不過，比起戒掉什麼，一次放進去多少影響更大。

Q 我每天早上都喝冰咖啡。這也有關係嗎？

A. 冷的東西進入體內，胃的運動會更慢。空腹時的冷飲與咖啡尤其如此——既刺激胃，又讓它變遲鈍。同樣是咖啡，喝溫的、飯後喝要舒服得多。

Q 我在東仁川一帶上班，很難經常來。需要多久來一次？

A. 初期建議每週針灸兩到三次，之後依生活條件調整。若難以頻繁前來，我們會提高中藥與生活管理的比重，並拉長複診間隔。初診時會連同工作安排一起考慮，定出可行的方案。

Q 中醫診所治療飽脹的順序是怎樣的？

A. 先直接按壓腹部、切脈，確認心窩周圍有多僵硬。隨後依次恢復胃的運動、清除積存的廢物、修復受刺激的黏膜、安定過度敏感的神經。以針灸和艾灸疏解僵硬部位的緊張，並配合中藥一同提升胃的力量。

Q 我吃消化藥和胃藥已經好幾年了。吃的時候舒服，一停就回到原樣，為什麼？

A. 那些藥只是暫時催促僵硬的胃或壓制胃酸，而讓胃變重的原因依然存在。這就像揹著重擔卻被要求走得更用力，一停藥自然回到原樣。只有把重量本身減下來，才能達到不依賴藥物的狀態。