心窩疼痛·上腹疼痛

Q 胃鏡只說是「輕度慢性胃炎」。那麼輕的程度，真的會疼成這樣嗎？

A. 胃炎的輕重與疼痛的強度並不成正比。即使黏膜改變輕微，只要胃的運動遲鈍、感覺變得敏感，疼痛依然明顯。檢查所見輕，不等於疼得輕。

Q 心窩疼久了，我很怕是胃癌或胰腺問題。該怎麼分辨？

A. 判斷標準不是疼痛的強度，而是伴隨症狀與變化的速度。體重自行下降、吞嚥困難、大便發黑，或疼痛持續向背部穿透時，應先接受檢查。若沒有這些訊號，而疼痛隨進食與壓力起伏，多半屬於功能性原因。

Q 好轉之後過幾個月又疼。這樣的反覆會有盡頭嗎？

A. 反覆意味著製造疼痛的條件依然存在。只在疼的時候用藥壓住，那些條件原封不動地等待下一次觸發。找出復發的扳機，就能把間隔拉長。

Q 心窩疼的同時還有頭暈、頭裡像蒙著霧一樣沉重。它們有關係嗎？

A. 看似各自獨立的症狀，往往出自同一個根源。胃一旦停滯，能量長時間被消化佔用，全身的迴圈也隨之變慢。因此心窩的疼痛與頭部的沉重會在同一時期一起加重。

Q 疼得頻繁時，在家可以做些什麼？

A. 早晨起床後，慢慢喝一杯與體溫相近的溫水，有助於喚醒整夜僵硬的胃。飯後不要立刻躺下，輕輕走二十分鐘左右，疼痛與飽脹會一起減輕。

Q 睡眠不足的那一週，疼痛會突然加重。睡眠也需要管理嗎？

A. 睡眠不足會抬高對疼痛的敏感度，也讓胃的修復變慢。同樣的刺激會變得更疼。因此在疼痛頻發的時期，睡眠和飲食一樣重要。

Q 心窩疼時，什麼情況下必須馬上去醫院？

A. 突然發作難以忍受的疼痛、伴冷汗與呼吸困難的疼痛、向背部穿透的疼痛，都需要立即急診。伴有黑便、嘔血、黃疸或高熱時同樣如此。若體重自行下降或吞嚥困難，請儘快接受檢查。

Q 一疼我就吃止痛藥，長期這樣沒問題嗎？

A. 常用的消炎止痛藥會加重胃黏膜的負擔，對本就有心窩疼痛的人須格外謹慎。如果疼痛頻繁到需要常服止痛藥，這件事本身可能就在助長胃痛。請把正在服用的藥如實告知。

Q 我每天都在吃抑制胃酸的藥，可以同時服用中藥嗎？

A. 多數情況下可以。請告知您正在服用的所有藥物，必要時我們會建議錯開一到兩小時。請勿自行停用原有藥物，減量時機會依症狀與您共同決定。

Q 治療後多久疼痛會減輕？

A. 通常是頻率先於強度下降。原本每天疼，會變成隔天一次、一週兩三次。幾個月的疼痛多在數週內出現變化，多年的疼痛則要觀察更久。

Q 心窩常常像被灼燒一樣疼。這個部位的疼痛是從哪裡來的？

A. 心窩這個位置，既可能是胃與十二指腸的疼痛，也可能來自膽囊、胰腺，少數情況下甚至是心臟。因此同樣是心窩疼痛，起點可能完全不同。把疼痛的性質與出現的時間分開來看，是縮小病因的第一步。

Q 就診時醫生問我是空腹時痛還是飯後痛，這為什麼重要？

A. 因為疼痛何時出現，是分辨病因最重要的線索。空腹或凌晨疼、進食後緩解，與飯後三十分鐘到一小時加重，處理方向並不相同。同一個部位的疼痛，時間點不同，要看的地方就不同。

Q 我五十多歲，在仁川東區工作二十多年了。每逢壓力大的時期，心窩就像壓著石頭一樣疼。為什麼？

A. 緊張時胃的運動最先停下，感覺卻變得敏銳。加班與不規律的飲食疊加，胃便在被持續按壓的狀態下不停工作，沒有恢復的空隙。這不是性格或意志的問題，而是胃被置於這樣的條件之中。

Q 吃了某些東西的那天特別厲害。該先戒掉什麼？

A. 酒、辛辣食物、油膩食物以及空腹時的咖啡最為典型。它們要麼直接刺激胃黏膜，要麼在胃中久留而放大疼痛。與其全都戒掉，不如在疼痛頻發的時期減少，就已見差別。

Q 我常常不吃飯，晚上再一次吃很多。這也和疼痛有關嗎？

A. 進食間隔忽長忽短，胃就無法預測何時該工作。長時間空腹後一次吃很多，會同時放大空腹痛與飯後痛。很多時候，規律比食量對疼痛的影響更大。

Q 只在疼得厲害時去就行，還是要定期就診？

A. 初期縮短間隔至每週兩到三次，先把疼痛壓下來。穩定後拉長間隔，提高中藥與生活管理的比重。只在疼時前來，往往只是每次平息一下，復發的間隔反而越來越短。

Q 中醫診所治療心窩疼痛的順序是怎樣的？

A. 先按壓腹部、切脈，確認疼痛在哪個位置被重現。隨後依次恢復胃的運動、清除積存的廢物、修復受刺激的黏膜、安定過度敏感的神經。以疏解僵硬心窩與腹部緊張的針灸、艾灸為基礎，再配合契合狀態的中藥。

Q 只有吃胃藥時才舒服，一停就又疼。有可能不靠藥過日子嗎？

A. 抑制胃酸或催促胃的藥能很快壓下症狀，但讓胃無法按時工作的條件依然存在，所以一停就回來。改變那些條件，才談得上以「不依賴藥物」為目標。