重症アトピー（EASI23点以上、睡眠深刻な妨害、全身30%以上の侵犯）は生物学的製剤またはJAK阻害剤が現在の標準治療です。デュピルマブ（Dupilumab）はIL-4・IL-13を遮断してTh2免疫過活性化を抑制し、多くの場合4〜16週以内に著明な改善を示します。

この段階での漢方治療の役割：①副作用緩和—デュピルマブ投与初期の結膜炎・頭痛などの副作用緩和補助、②正気回復—免疫不均衡の改善による体質強化、③減量準備—生物学的製剤減量時の再発防止用漢方補助治療、④睡眠改善—掻痒による睡眠障害に安神（あんしん）処方を併用。ただし生物学的製剤治療を漢方で代替したり中断したりするのは危険です。

漢方クリニックの観点

東済堂では生物学的製剤使用中の重症患者に協診原則を守ります。担当皮膚科と治療計画を共有し肝機能モニタリングを並行しながら、補血・潤膚中心の処方（四物湯・当帰飲子）と外治（漢方洗浄・麻風膏）を活用します。生物学的製剤で安定期に入った後に体質改善処方を強化して長期寛解維持を助ける戦略を取ります。