편도염 · 편도선염 · 급성 편도염 · 인두편도염 · Tonsillitis

최근 1년에 7회, 또는 2년 연속 해마다 5회, 또는 3년 연속 해마다 3회 인후 감염이 있었을 때 편도절제술을 상의합니다. 여기에 조건이 하나 더 붙습니다. 각 삽화마다 진료 기록에 목 통증과 함께 38.3도가 넘는 열, 목 림프절이 커짐, 편도에 낀 삼출물, 연쇄상구균 검사 양성 중 하나 이상이 남아 있어야 합니다. 집에서 세어 본 「목이 아프다고 했던 날」과는 기준이 다릅니다. 이 숫자에 닿으시면 저희보다 이비인후과 상담이 먼저입니다. 닿지 않는 아이에게 수술을 하면 첫 1년에 아주 작은 이득이 있고 그마저도 1년 뒤에는 남지 않는다는 것이 지금의 근거라, 그 경우에는 지켜보는 쪽이 권고입니다.

아닙니다. 편도를 떼면 편도 자체가 붓는 일은 없어지지만 목감기와 인후통이 사라지지는 않습니다. 수술 뒤에도 목이 아프고 열이 나는 아이를 진료실에서 자주 만납니다. 실제 연구에서도 심하게 앓던 아이에게 수술을 하면 첫 1년에는 앓는 횟수가 조금 줄지만 그 차이가 1년을 넘어 이어지지는 않았습니다. 그래서 수술은 「앞으로 안 걸리게 하는 것」이 아니라 「지금 너무 자주 앓아 생활이 무너지는 구간을 끊는 것」에 가깝습니다. 다만 편도가 커서 자다가 숨이 멎는 경우는 이야기가 다릅니다. 그때는 수술이 1차 치료이고 효과도 분명합니다.

안 됩니다. 이것이 이 안내에서 가장 강조하고 싶은 부분입니다. A군 연쇄상구균 때문에 처방받은 항생제는 아이가 멀쩡해 보여도 정해진 기간을 끝까지 먹여야 합니다. 대개 일주일에서 열흘입니다. 중간에 끊으면 급성 류마티스열과 연쇄상구균 사구체신염이 남을 수 있습니다. 류마티스열은 감염 1~5주 뒤 심장·관절·신경계에 염증을 일으키고 되풀이되면 드물게 심장 판막에 손상이 남습니다. 사구체신염은 1~2주 뒤 콩팥에 염증을 일으킵니다. 열이 내린 것은 약이 듣고 있다는 뜻이지 끝났다는 뜻이 아닙니다. 남은 약을 아깝다고 보관해 두었다가 다음에 쓰는 것도 하지 말아 주십시오.

그렇게 읽지 말아 주십시오. 바이러스성 편도염에 항생제가 듣지 않는 것은 맞습니다. 하지만 바이러스인지 세균인지는 겉모습으로 가릴 수 없습니다. 편도에 하얀 것이 껴 있어도 바이러스일 수 있고, 깨끗해 보여도 연쇄상구균일 수 있습니다. 그래서 신속항원검사나 배양검사로 확인하고, 그 결과와 아이 상태를 보고 처방할지 말지를 진찰한 의사가 정합니다. 이미 처방을 받으셨다면 그 판단이 이미 내려진 것이므로 끝까지 드시게 하는 것이 맞습니다. 판단이 궁금하시면 임의로 끊지 마시고 처방한 곳에 다시 여쭤보십시오.

참게 하지 마십시오. 편도염에서 통증과 열을 줄이는 것은 곧 아이가 물을 삼킬 수 있게 하는 일입니다. 이 병에서 정말 위험한 것은 열 자체가 아니라 아파서 못 삼키다가 탈수로 가는 경로입니다. 8시간 넘게 소변이 없거나 눈물 없이 울거나 축 늘어져 있으면 그날 안에 진료를 받으셔야 합니다. 해열·진통제는 아이 나이와 몸무게에 맞춰 정해진 간격으로 쓰시면 됩니다. 다만 열이 며칠째 이어지는지는 따로 세어 두십시오. 5일 넘게 이어지면 편도염만으로 설명되지 않아 다른 원인을 가려야 합니다.

잘 먹이는 것보다 넘기게 하는 것이 먼저입니다. 이 며칠은 영양보다 수분입니다. 차가운 것이 통증을 덜어 주므로 시원한 물, 아이스크림, 요구르트, 차게 식힌 미음처럼 삼키기 쉬운 것부터 조금씩 자주 주십시오. 신맛이 강한 주스와 짜거나 매운 것, 바삭해서 목을 긁는 과자는 이 기간에는 피하는 편이 낫습니다. 통증이 심할 때는 진통제를 먹인 뒤 30분쯤 지나 가장 안 아플 때 물을 권하시면 잘 넘깁니다. 한두 끼 굶는 것은 괜찮습니다. 수분이 들어가고 소변이 나오고 있으면 됩니다.

그럴 수 있습니다. 편도와 아데노이드가 커지면 잘 때 숨길이 좁아져 코를 골고, 입을 벌리고 자고, 숨이 잠깐 멎었다가 몰아쉬기도 합니다. 이건 단순히 시끄러운 문제가 아닙니다. 밤에 숨이 자주 걸리면 낮의 집중력, 아침 기상, 크는 속도에 그대로 남습니다. 밤에 오줌을 가리지 못하는 것과 겹쳐 나타나는 아이도 있습니다. 확인하는 가장 좋은 방법은 잠든 뒤 1~2분 동영상을 찍어 오시는 것입니다. 숨이 멎는 장면이 보이면 이비인후과 진료가 먼저입니다. 편도·아데노이드 비대로 인한 수면무호흡은 수술이 1차 치료이기 때문입니다.

아닙니다. 편도는 만 3세에서 7세 무렵에 원래 가장 크고, 그 뒤로 몸이 자라면서 상대적으로 작아집니다. 크다는 사실만으로 수술을 정하지 않습니다. 보는 것은 그 크기가 무엇을 막고 있는가입니다. 자는 동안 숨을 막고 있는지, 삼키는 데 지장이 있는지, 입으로만 숨을 쉬어 얼굴과 치아 발달에 영향을 주고 있는지요. 이 중 아무것도 없으면서 크기만 크다면 지켜봅니다. 반대로 크기가 아주 크지 않아도 자다가 숨이 멎는다면 상담 대상입니다.

흔한 일이지만 그대로 두어도 되는 것은 아닙니다. 앓는 동안 못 먹고 못 잔 며칠이 회복에 그대로 남습니다. 대개 1~2주 안에 원래대로 돌아오는데, 그 안에 다음 감염이 오면 바닥에서 다시 시작하게 됩니다. 자주 앓는 아이의 상당수가 실은 이 겹침 때문입니다. 저희 진료실에서 실제로 가장 많이 맡는 몫이 이 구간을 짧게 만드는 일입니다. 다만 피로가 유난히 길고 목 뒤쪽 림프절이 크게 부어 있으며 배 왼쪽 윗부분이 아프다면 전염성 단핵구증인지 먼저 가려야 하므로 진료를 받아 보십시오.