결절성 홍반 증상, 색이 변해 가는 멍울로 알아봅니다

자리 — 양쪽 정강이 앞면이 가장 흔합니다

무릎 아래에서 발목 위까지의 정강이 앞쪽에 대칭으로 생기는 것이 전형입니다.

허벅지·팔·드물게 몸통에도 생길 수 있습니다.

크기 — 동전에서 달걀 크기까지 다양합니다

대개 1~5cm 크기이고 여러 개가 한꺼번에 올라옵니다.

가까이 있는 멍울끼리 이어져 넓은 판처럼 보이기도 합니다.

색 — 시간이 지나며 바뀌는 것이 정상입니다

선홍색으로 시작해 며칠 뒤 보라색, 1~2주 뒤 누렇거나 푸르스름한 멍 빛이 됩니다.

이 색 변화는 가라앉는 과정의 일부이지 악화의 신호가 아닙니다.

촉감 — 따뜻하고 누르면 아픕니다

초기에는 만지면 열감이 있고 누르면 통증이 뚜렷합니다.

서 있거나 걸을 때 욱신거린다고 말씀하시는 분이 많습니다.

가라앉은 뒤 — 흉터 없이 옅은 착색만 남습니다

전형적인 결절성 홍반은 터지지 않고 움푹 꺼지지도 않습니다.

옅은 갈색 착색이 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 서서히 옅어집니다.

개수 — 한 번에 몇 개에서 열 개 이상까지

처음 며칠 사이 새 멍울이 이어서 솟다가 1~2주 뒤부터 새로 생기는 개수가 줄어드는 흐름이 흔합니다.

개수보다 새 멍울이 계속 생기는지가 경과를 볼 때 더 중요합니다.

미열과 몸살 기운이 앞서거나 함께 옵니다

멍울이 솟기 며칠 전부터 으슬으슬하고 피곤한 느낌이 드는 경우가 많습니다.

38도가 넘는 고열이 오래가면 다른 원인을 먼저 봐야 합니다.

발목·무릎 관절통이 절반 넘게 동반됩니다

종설에서는 관절통이 절반 이상의 환자에게 나타나고, 멍울보다 2~4주 먼저 시작되기도 한다고 정리합니다.

양쪽 발목이 붓고 아프다면 사르코이드증 확인이 필요합니다.

저녁이면 발목이 붓습니다

서 있는 시간이 길수록 다리로 흐름이 몰려 부기와 욱신거림이 심해집니다.

다리를 올리고 쉬면 덜해지는 것이 특징입니다.

원인에 따른 신호가 따로 있습니다

멍울 2~3주 전의 목 통증, 오래가는 기침, 반복되는 설사와 복통, 입안의 반복 궤양은 각각 원인을 가리키는 실마리입니다.

멍울과 상관없어 보여도 꼭 말씀해 주십시오.

아이는 열과 다리 통증으로 먼저 옵니다

아이는 멍울을 설명하지 못하고 다리가 아파 걷기 싫어하거나 절뚝이는 모습으로 먼저 드러나는 경우가 많습니다.

목감기 뒤 2~3주 사이라면 결절성 홍반을 함께 떠올려 주십시오.

임신 중에는 초중기에 잘 생깁니다

임신 초중기에 정강이 멍울로 나타나는 경우가 있고, 대개 출산 뒤 가라앉습니다.

약 선택이 제한되므로 산부인과와 먼저 상의하십시오.

멍울이 터지거나 진물·궤양이 생깁니다

결절성 홍반은 궤양을 남기지 않는 것이 원칙입니다.

터지고 흉터가 남는다면 경결홍반이나 혈관염을 먼저 가립니다.

한쪽 다리에만 넓게 붉어집니다

경계 없이 번지는 발적과 열은 연조직염, 종아리 전체의 부기는 혈전을 먼저 의심합니다.

이 경우는 지체하지 않고 병원 진료가 필요합니다.

종아리 뒤쪽에 주로 생기고 몇 달째 남습니다

정강이 앞이 아니라 종아리 뒤쪽에 오래가는 멍울은 경결홍반의 전형적인 자리입니다.

결핵과의 관련이 더 깊어 검사가 필요합니다.

가라앉은 자리가 움푹 꺼집니다

지방층이 빠져나간 듯 꺼진 자국은 다른 지방층염에서 보이는 모습입니다.

전형적인 결절성 홍반에서는 드뭅니다.

멍울이 자리를 옮기며 몇 달째 이어집니다

한 멍울이 가장자리로 번지며 고리 모양으로 옮겨 가거나 몇 달씩 이어지는 만성형이 드물게 있습니다.

경과가 길면 조직검사로 다른 지방층염과 가립니다.

다리가 아니라 팔·얼굴에만 생깁니다

정강이는 멀쩡한데 팔이나 얼굴에만 멍울이 생긴다면 전형적인 결절성 홍반보다 다른 지방층염이나 혈관염을 먼저 생각합니다.