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동제당한의원·崔长赫 韩医师院长
#原因说明
Q 我是45岁的家庭主妇。白天还好，一到晚上躺下要睡觉，胸口就发紧，只好再坐起来。为什么只有晚上加重呢？
A 白天注意力被事务和外界刺激分散，而躺下后就形成了专注于身体感觉的条件。再加上平躺时胃酸上返或呼吸变浅等因素叠加，发紧会更明显。只在夜间出现，并不一定就是危险信号。
详细回答
夜间加重有几个原因叠加。第一，白天注意力分散在外界刺激上，躺下后身体感觉便凸显出来。第二，一天积累的紧张在松弛过程中，觉醒水平会起伏，对心跳和呼吸的感觉变得敏感。第三，平躺姿势容易使胃内容物返流到食管，可能表现为心窝与胸口之间灼热发紧的感觉。
一旦出现「一躺下会不会又发作」的预期性焦虑，床本身就成了引发紧张的信号，症状便固定下来。
相反，躺下后憋气必须坐起来、并伴有脚踝水肿则性质不同。这种情况应先做心肺评估。
中医诊所观点
夜间胸闷难以入睡的表现，可看作白天上浮之气到夜里仍无法沉降。此外消化迟缓的人，晚餐停留在心窝处向上顶压胸口的情况也不少。诊疗中会一并调整晚餐的时间与分量以及睡前习惯，朝着清降虚热、使睡眠得以到来的方向治疗。
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