胃裡泛噁心·反胃

Q 胃鏡和血液檢查都正常，卻一直泛噁心。是不是沒找到原因？

A. 檢檢視的是黏膜的損傷與炎症，因此運動與敏感度的問題會顯示為正常。不是沒找到原因，而是它在當前檢查所看範圍之外。既然危險的原因已被排除，這反而是轉向調理的好時機。

Q 有沒有可能不是消化系統的問題？我常常同時頭暈。

A. 噁心除了消化系統，還可能來自內耳的平衡系統、偏頭痛、藥物、妊娠等多條路徑。尤其若伴有天旋地轉的眩暈，就必須一併檢查平衡系統。記住哪一個先出現，對鑑別很有幫助。

Q 我這樣泛噁心已經好幾年了。這種情況也能好轉嗎？

A. 拖得久並不等於無從下手。只是它不會一夜之間消失，而是發作的次數與強度先減少。以這種變化為標準，就能判斷方向是否正確。

Q 噁心的同時還有反酸、打嗝、頭暈和頭部沉重。這些都要分開治嗎？

A. 與其說是幾個問題重疊，不如說是從同一條流動上分出來的。胃不能按時排空，下不去的就被推上來變成反酸和打嗝；停滯久了，迴圈與自律神經的平衡也隨之動搖，頭就發沉。因此只壓住一個，其餘仍會留下。

Q 噁心上來時，在家可以馬上做什麼？

A. 保持坐姿或上身直立，緩慢呼吸並把氣長長地撥出。小口分次喝溫水也有幫助。飯後不要躺下，輕輕走十五到二十分鐘，有助於胃的運動。

Q 沒睡好的第二天會噁心一整天。睡眠也有關係嗎？

A. 睡眠不足會抬高感受噁心的敏感度，也讓胃的修復變慢。同樣的刺激會引起更大的反應。因此在症狀頻發的時期，睡眠與飲食同樣重要。

Q 噁心時，什麼情況下必須立刻去醫院？

A. 嘔血、吐出像咖啡渣一樣的東西、大便發黑，或嘔吐不止連水都喝不下時，須立即急診。伴有劇烈頭痛、頸部僵硬、意識模糊，或伴有胸痛、冷汗時同樣如此。若體重自行下降或吞嚥困難，請先接受檢查。

Q 開始吃止痛藥和鐵劑之後才出現噁心。有可能是藥物引起的嗎？

A. 完全有可能。消炎止痛藥、抗生素、鐵劑以及部分糖尿病藥常引起噁心。若開始服用的時間與症狀出現的時間重疊，應先告知開藥的醫生，確認能否調整。

Q 我在吃胃藥和抗抑鬱藥，可以同時服用中藥嗎？

A. 多數情況下可以同服，但請告知您正在服用的所有藥物。視藥物種類，我們會建議錯開一到兩小時。請勿自行停用原有藥物，減量時機由雙方共同決定。

Q 開始治療後大概多久噁心會減少？

A. 通常是次數先於強度下降。原本一天好幾次，會收窄到只在早上，再收窄到只在特定情境。幾個月的症狀多在數週內出現變化，年久的則要觀察更久。

Q 一天裡好幾次湧上一陣想吐的感覺。為什麼會這樣？

A. 胃若不能按時排空，內容物下不去便向上頂，這就被感覺為噁心。若連線胃與大腦的神經又變得敏感，即使沒有真的嘔吐，泛噁心也會反覆出現。這是流動與敏感度的問題而非結構問題，所以檢查不易發現。

Q 早上空腹時特別泛噁心，刷牙還會幹嘔。為什麼早晨更厲害？

A. 因為整夜空著的胃還沒做好活動的準備就受到了刺激。空腹越久，胃酸的刺激越大，噁心也越明顯。刷牙時乾嘔，則是喉嚨深處的敏感狀態疊加所致。

Q 一到重要會議或通勤路上就泛噁心、冒冷汗。這是心理問題嗎？

A. 不是心志脆弱，而是緊張確實會讓胃的運動停下。胃與大腦由神經相連，緊張的訊號會原樣傳到胃。因此從預料到那個場景的瞬間起，症狀就可能先冒上來。

Q 吃什麼會讓噁心更明顯？

A. 油膩食物與油炸物、酒，以及空腹時的咖啡最為典型。它們在胃中久留或直接刺激胃，加大上頂的力量。氣味濃烈的食物甚至在入口之前就會引發噁心。

Q 一吃就噁心，於是常常不吃。到底該怎麼吃？

A. 不吃會讓胃酸刺激更大，噁心往往反而加重。請少量多次，從溫熱清淡的食物開始。湯或粥這類胃容易接受的形態適合作為開始。

Q 我是在仁川東區上班的上班族。需要多久來一次？

A. 初期縮短間隔至每週兩到三次，先把症狀壓下來。穩定後拉長間隔，提高中藥與生活管理的比重。初診時會連同工作安排一起考慮，定出可行的方案。

Q 中醫診所治療噁心的順序是怎樣的？

A. 先確認危險訊號，再按壓腹部、切脈，看胃僵硬到什麼程度。隨後依次恢復胃的運動、清除積存的廢物、修復受刺激的黏膜、安定過度敏感的神經。以疏解僵硬心窩與腹部緊張的針灸、艾灸為基礎，再配合契合狀態的中藥。

Q 吃胃藥和暈車藥只當時管用，過幾天又噁心。為什麼？

A. 那些藥暫時壓住了上湧的訊號，但讓胃無法按時排空的條件依然存在。所以藥效一過就回到原樣。只有改變那些條件，間隔才會拉長。